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- [材料题] 1.现病史 患者,女性,50岁,因"咳嗽咳痰发热3天,伴皮肤瘀斑2天"入院。患者3天前无明显诱因下出现发热,体温38.5~39℃,体温多在午后升高,夜间最高,同时伴有咳嗽咳黄痰。2天前发现腹部、四肢散在瘀斑,双下肢出现瘀点。否认头晕、乏力、心悸等症状,病程中无关节酸痛。今日来我院门诊,查血常规:RBC4.23×1012/L,Hb119g/L,WBC2.09×109/L,N20%,PLT6×109/L,Ret0.1%。为进一步诊治收入院。 2.既往史 无毒物接触史,无特殊药物应用史。家族中无类似发作患者。 3.体格检查 T38.0℃,BP130mmHg/72mmHg,R22次/min,P86次/min,神志清,精神可,口腔黏膜完整,未见出血点,腹部、四肢散在瘀斑,双下肢皮肤多发瘀点。浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛。两肺呼吸音粗,右肺及湿啰音。HR86次/min,心律齐,未闻及病理性杂音。腹平软,肝脾肋下未及,移动性浊音(-)。双下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规:RBC4.23×1012/L,Hb119g/L,WBC2.09×109/L,N20%,PLT6×109/L,Ret0.1%。骨髓穿刺:骨髓增生极度低下,骨髓小粒空虚,粒、红、巨三系罕见,分类以淋巴细胞为主,片中浆细胞、组织嗜碱细胞等非造血细胞易见。骨髓活检:送检少许骨髓穿刺组织,镜下骨髓造血组织与脂肪组织比约1:4,造血组织三系细胞均可见到,三系细胞数目减少,网状纤维不增生。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
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- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
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