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[材料题] 【一般资料】患者，男，78岁，已婚，小学文化，退休工人。【主诉】反复咳嗽、咳痰、气喘7年，加重1天。【病史】患者近7年来反复出现咳嗽、咳痰、气喘不适，每逢季节变换及气温变化明显时易发，秋冬季显著，每年发作3个月以上，诊断为“慢性阻塞性肺病急性加重、慢性肺源性心脏病”，每次经抗感染、解痉平喘等治疗后病情可好转，出院后一直使用舒利迭50μg/500μg1吸，bid。1天前因气温下降，患者出现胸闷、气喘症状加重，伴咳嗽咳痰，痰量不多，为白色黏痰，夜间尚能平卧。白天患者烦躁不安，傍晚时出现嗜睡，口唇青紫，急诊入院。病程中，患者精神差，睡眠欠佳，大小便无明显异常改变，今日开始尿少，体重未见明显下降。既往有“磺胺、青霉素类”药物过敏史。40余年前因“胃溃疡”曾行胃切除术，8年前有阑尾切除术史。有50余年的吸烟史，平均每日抽烟20支，现已戒烟5年，不饮酒。【护理体检】T37.0℃，P125次/分，R26次/分，BP145/75mmHg。嗜睡，能唤醒，应答切题，发育正常，营养中等，呼吸稍快，平车推入病房，自主体位，查体合作。口唇中度发绀，球结膜充血水肿，颈静脉轻度怒张。胸廓呈桶状，叩诊呈过清音，呼吸音粗，双肺可闻及少量散在的干啰音。心率125次/分，律齐，A2＜P2，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。上腹部和右下腹分别见一10cm的手术疤痕。【实验室及其他检查】血气分析：pH7.20，PaCO₂75mmHg，PaO₂54mmHg，SaO₂79％（FiO₂29.0％）。【医疗诊断】慢性阻塞性肺病急性加重；Ⅱ型呼吸衰竭；慢性肺源性心脏病，心功能Ⅲ级；肺性脑病。患者入院后医嘱予以呼吸兴奋剂治疗，患者仍嗜睡。【诊治与护理经过】经过抗感染和呼吸兴奋剂治疗后，患者神志转清，但仍诉胸闷、气喘严重，呼吸急促，心电监护示HR108次/分，R38次/分，BP160/100mmHg，SaO₂94％，双肺可闻及少量散在的干啰音，双下肢凹陷性水肿。协助采取半卧位，吸氧2L/min，遵医嘱给予普米克令舒4mg＋万托林1mg＋爱全乐1mg雾化吸入，予甲泼尼龙40mg静脉滴注，但患者效果欠佳，使用西地兰0.2mg＋0.9％NS10ml缓慢静注，呋塞米20mg静注，30分钟后气喘明显好转。经过10天的治疗与护理，患者无咳嗽、咳痰，平地行走100米无胸闷、呼吸困难，食欲可，睡眠安，大小便正常。查体：T37.1℃，BP125/65mmHg，神清，精神可，心肺听诊无明显异常，腹部正常。双下肢无水肿。患者恢复良好，准备出院。
简答题1、该患者的护理要点有哪些？

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简答题2、西地兰属于哪类药？肺心病患者在使用该类药时需注意什么？

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简答题3、如何做好出院指导？

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简答题4、出院后如何识别病情变化或加重？

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