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[材料题] 一、病历资料 1.现病史 患者，男性，46岁，因“意识障碍4天”入院。患者于4天前出现睡眠倒错，表现为白天嗜睡、夜间失眠，并逐渐出现定向力障碍，不能叫出自己与家属姓名。患者无发热、腹痛、恶心、呕吐、呕血与黑便。患者长期便秘，近一周未有排便。患者既往长期酗酒，3年前诊断为“酒精性肝硬化”，此后成功戒酒，平时饮食营养正常。患者平时服用水飞蓟素等保肝治疗，近期未使用其他任何药物。 2.既往史 无病毒性肝炎病史，无疫水接触史，无特殊药物使用史，无肝癌家族史，无药物过敏史。 3.体格检查 T36.5℃，BP110/70mmHg，R18次/min，P72次/min。神志欠清，格拉斯哥（CGS）昏迷评分：11分（睁眼：4分，语言：3分，运动：4分），精神差。双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（＋）蜘蛛痣（＋）。心肺查体正常。腹平软，无腹壁静脉曲张，全腹无明显压痛、反跳痛与肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质地中等。肠鸣音1～2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿。扑翼样震颤引出，双侧病理征未引出。 4.实验室和影像学检查 血常规：WBC2.75×10⁹/L，Hb130g/L，PLT65×10⁹/L；粪便常规及隐血（－）。肝功能：TB/DB50/29（μmol/L），A/G32/28（g/L），ALT/AST58/79（IU/L），AKP/γ－GT230/130（IU/L），PA0.10g/L。肾功能：BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L，UA380μmol/L。血糖：5.2mmol/L。电解质：K⁺3.8mmol/L，Na⁺133mmol/L，Cl⁻98mmol/L。动脉血气：PaO₂90mmHg，PaCO₂40mmHg，SaO₂95%，HCO₃⁻25mmol/L，CO₂－CP23mmol/L，BE0.5mmol/L。血氨：100μmol/L。凝血功能：PT15.6s，INR1.35，APTT正常。胆碱酯酶：4451IU/L。乙肝及丙肝病毒标志物：均为阴性；ANA、AMA及AMA－m₂均为阴性。 影像学检查：腹部B超检查示肝硬化、脾脏增大；腹部CT检查示肝硬化、门静脉高压、脾脏增大；头颅CT检查未见明显异常。 二、诊治经过 初步诊断：酒精性肝硬化，肝功能失代偿期（Child－PughB级），门脉高压症，脾功能亢进，肝性脑病（Ⅱ期）。 诊治经过：入院后密切观察生命体征与意识状态，并给予还原型谷胱甘肽等保肝处理。在保持热量摄入及电解质稳定基础上，控制蛋白摄入［1.2g/（kg·d）左右］，纠正低白蛋白血症，并予以支链氨基酸250ml/d静滴支持。鉴于患者长期便秘并且发病前一周无解便，从减少肠内氨源性毒物产生与吸收的角度，入院后予弱酸性溶液（生理盐水60ml加白醋40ml）清洁灌肠，并予以口服乳果糖首剂45ml，随之每日30～60ml口服以酸化肠道、抑制肠道细菌并减少产氨；同时，给予利福昔明口服以减少肠道细菌。另一方面，给予患者门冬氨酸鸟氨酸（雅博司）20g/d静滴以促进体内氨的清除。经上述治疗后，患者开始每日排2～3次糊状软便，血氨水平渐降至正常，神志逐渐清晰，治疗一周后，重新评估CGS评分为15分，定向力与理解能力恢复，对时、地、人的概念恢复，数字连接试验22s，予继续口服乳果糖及利福昔明，出院随访。
简答题1、简述患者的处理方案及理由。

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简答题2、肝性脑病临床分期有哪些？

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简答题3、临床上如何诊断轻微肝性脑病？

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简答题4、肝性脑病的临床治疗程序是什么？

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