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[材料题] 患者陈女士，54岁，因反复喘息四十余年，再发加重并咳嗽、咳痰、双下肢水肿15天入院。患者自诉四十余年前因受凉后出现喘息，主要表现呼吸困难、喉间喘鸣，于当地医院诊断为“支气管哮喘”，给予抗感染、平喘治疗（具体不详），病情好转。四十余年来患者每因天气变冷受凉后，喘息反复发作，每年5～6次不等，发作时常有咳嗽，咳少量白色黏液痰。在当地医院多次住院治疗，每次能够好转出院。1年前开始在家使用沙美特罗替卡松粉吸入治疗；数月前患者受凉后再发喘息加重，主要表现为呼气性呼吸困难，喉间喘鸣，不能行走，同时有咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，咳黄色脓痰，每天50～60ml，伴双下肢水肿，无畏寒、发热，无胸痛、咯血，无头痛、呕吐，无神志不清、抽搐，无腹痛、腹胀、腹泻，当天前往当地医院治疗，诊断为“支气管哮喘，肺部感染，肺源性心脏病”，给予抗感染等对症支持治疗（具体不详）后喘息、咳嗽、咳痰及双下肢水肿较前减轻。维持数月后上述症状再次加重，并神志不清，立即前往市医院治疗，完善相关检查后诊断为“①支气管哮喘；②肺部感染；③支气管扩张症；④慢性肺源性心脏病，Ⅱ型呼衰，肺性脑病；⑤冠心病，缺血性心肌病型，心脏扩大，心功能Ⅳ级；⑥高血压（3级极高危）”，给予经口气管插管呼吸机辅助通气，抗感染，平喘，化痰，对症支持治疗（具体不详），患者氧分压低，仍有明显喘息，为进一步治疗，家属要求转入我院，遂收入本科。起病以来，患者精神、睡眠差，食欲减退，大小便正常。体重无明显变化。既往有冠心病、高血压病病史十余年，在服尼群地平片（10mg，每日3次）、速效救心丸（用量不详），否认乙型肝炎、结核等传染病史及接触史，否认外伤、手术及输血史，无食物、药物过敏史，预防接种史不详。父亲、大姐有支气管哮喘病史，并因该病去世。 护理体查T37℃，P139次/分，BP186/106mmHg，R38次/分，患者神志模糊，精神差，急性重病容，呼吸急促，经口气管插管，全身浅表淋巴结无肿大，眼周皮肤色素沉着，皮肤巩膜无黄染，口唇发绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺来扪及，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，双侧语颤对称减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音粗，可闻及明显的干湿啰音。心前区无隆起，剑突下可扪及心脏搏动，未触及震颤和心包摩擦感，心界叩诊向左扩大，心率139次/分，律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。 辅助检查胸部及头部CT示双下肺感染，两肺支气管扩张；头颅CT未见异常；胸部X线片符合COPD，双肺感染，双下肺支气管扩张症？心影增大，符合肺源性心脏病；心脏彩超示肺源性心脏病，肺动脉高压，左心室收缩功能正常范围。 入院诊断支气管哮喘，继发性支气管扩张症并感染，肺气肿，慢性肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病，冠心病心肌缺血型，心脏扩大，心功能Ⅳ级，高血压病3级，极高危。 目前主要治疗措施 ①呼吸机辅助通气，持续呼吸功能监测。 ②美罗培南抗感染，氨溴索、细辛脑化痰，甲泼尼龙静滴控制炎症，沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，氨茶碱静脉滴入缓解气管痉挛，心脉隆护心等。 ③24h心电监护，血氧饱和度监测，下病危通知书。 ④准确记录24h出入量。
简答题1、该患者诊断为支气管哮喘的依据是什么？

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简答题2、患者目前首优的护理问题是什么？应该采取哪些护理措施？

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简答题3、该患者在使用氨茶碱和甲泼尼龙时需要注意什么？

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