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- [材料题] 一、病史资料 1.现病史 患者,男性,37岁。因“腹痛、黑便伴双下肢皮疹2天”入院。患者2天前进食海鲜后出现上腹部隐痛,伴解糊状黑便,每日约1~2次,量不多。无恶心呕吐,无呕血等。同时出现双下肢对称性红色皮疹,压之不褪色,以及双侧膝关节及左侧踝关节疼痛。至外院查血常规示RBC4.55×10¹²/L,Hb132g/L,PLT245×10⁹/L,WBC7.35×10⁹/L;粪隐血(++++);尿常规示蛋白(-),红细胞(-);Cr63μmol/L。现为进一步诊治收入病房。患者病程中无发热,无鼻衄,无牙龈出血,无肉眼血尿,无皮肤瘙痒等。精神可,饮食睡眠无殊,体重无明显下降。 2.既往史 体健,否认高血压、糖尿病等病史。否认药物过敏史。否认家族性遗传病史。否认特殊药物毒物接触史。 3.体格检查 T36.9℃,BP110mmHg/70mmHg,R19次/min,P74次/mln。神志清,全身皮肤巩膜未见黄染。全身浅表淋巴结未及肿大。胸骨无压痛,HR齐,未及杂音。两肺呼吸音清,未及干湿啰音。腹平软,肝脾肋下未及,上腹部可及轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),双肾叩击痛(-)。双下肢可见散在对称红色皮疹,压之不褪色。双下肢无水肿。 4.实验室和影像学检查 血常规:RBC4.5×10¹²/L,Hb130g/L,MCV88.5fl,MCH28.0pg,MCHC327g/L,PLT242×10⁹/L,WBC10.79×10⁹/L,LY78.0%,N16.8%,Ret1.80%。 尿常规:蛋白阴性,葡萄糖阴性,酮体阴性,尿胆原正常,胆红素阴性,红细胞阴性,白细胞阴性,透明管型未找到/LP,颗粒管型未找到/LP。 肝功能正常。肾功能:尿素10.2mmol/L,肌酐74μmol/L,尿酸414μmol/L,凝血功能:PT11.0s,PTR0.96,INR0.97,TT18.4s,APTT34.6s,FIB655mg/dl,ESR大于120mm/h,风湿全套(-),肿瘤标志物(-)。 二、诊治经过 初步诊断:过敏性紫癜。 诊治经过:患者入院后完善相关检查,诊断为过敏性紫癜。予泼尼松10mg每日3次口服,并予补液,抑酸,抗过敏等治疗。患者腹痛好转,大便转黄,皮疹逐渐消退。后予泼尼松减量至10mg每日两次后出院门诊随访。
- 简答题1、患者诊断依据是什么?
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- 简答题2、过敏性紫癜的临床表现有哪些?
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- 简答题3、过敏性紫癜需和哪些疾病相鉴别?
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- 简答题4、过敏性紫癜的治疗原则?
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