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[材料题] 患者,女,67岁,因“外伤致左髋部疼痛、畸形、活动受限6 h”入院。患者于6 h前行走时不慎摔倒,臀部着地,当即感左髋部疼痛,呈持续性剧烈疼痛,难以忍受,移动肢体时疼痛明显加剧,患肢局部畸形、活动受限,无法自主站立、行走,无趾端感觉麻木等,被家人送至我院就诊。 患者既往有“帕金森”病史3年,口服卡左双多巴缓释片治疗,现有口齿含糊,四肢肌力减弱,肌张力增高等相关症状;既往有“腰椎间盘突出”病史(具体不详),自述平时有腰痛、向左下肢放射;否认高血压、糖尿病、心脏病等其他慢性疾病史,否认药物及食物过敏史。 体格检查:身高158cm,体重61 kg,体温36.8℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压175/86 mm Hg,左髋呈屈曲内收、轻度外旋畸形,髋部略肿,左髋关节活动障碍,左下肢骨骼纵向叩击痛(+),较对侧短缩约2cm;辅助检查:X线骨盆正位(耻骨联合为中心):左股骨颈骨折;腰椎MRI平扫:腰4~骶1椎间盘变性伴突出、腰4~5椎管内狭窄伴神经根受压迫;胸部CT:两肺坠积性改变;血气分析:氧分压68 mm Hg,二氧化碳分压36 mm Hg,氧合指数206 mm Hg;心电图:窦性心动过速,心率为111次/分;余检查未见明显异常。
简答题1、该患者的麻醉方式有哪些选择?
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简答题2、患者合并帕金森病和腰椎间盘突出病史对麻醉有哪些影响?
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简答题3、麻醉过程中需要重点关注哪些问题?
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简答题4、如何进行术后镇痛以减少对患者的不良影响?
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