试题详情
- [材料题] 患者,男,61岁,因咳嗽、胸痛诊断明确为肺鳞状细胞癌,后全身麻醉下行胸腔镜辅助下右肺下叶切除+支气管+淋巴结清扫术。术后化疗4周期。4年后颈部及胸部疼痛加重,右侧肩胛骨及第7颈椎、胸3椎体骨转移,行右侧肩胛骨及颈椎放射治疗30Gy/10f。治疗后1年出现腰背部及上腹部疼痛,自行口服镇痛药物氨酚羟考酮片1~2片,每日3~4次,镇痛效果差,入院。 神志清,精神差,KPS评分70分,NRS评分9分(腰背部、上腹部、胸部)。胸骨及肋骨无压痛,右上腹轻压痛。 单次多层CT平扫示:右肺中、下叶术后缺如;双肺间质性改变并多发渗出、部分实变,右肺为著;左肺下叶前内基底段微小结节;右侧胸膜增厚;双侧胸腔积液;胸椎体骨质破坏,考虑转移;肝内多发类圆形低密度影,考虑转移;左侧肾上腺增粗,肾上腺区-肾门前内旁团片状异常密度影,考虑转移。 疼痛主要部位为腰背部钝痛伴有酸胀,上腹部胀痛及钝痛与进食无相关性,右侧胸背部针刺样疼痛。疼痛发作为持续性,间断加重,无明显诱因,无固定压痛点,NRS评分9分,阿片类药物未耐受。分析疼痛原因:腰背部疼痛为肾上腺转移导致;上腹部疼痛为肝转移导致;胸部疼痛考虑为胸膜转移为神经病理性疼痛,骨转移引起的骨破坏。属于肿瘤导致疼痛及神经病理性疼痛合并骨转移疼痛。
- 简答题1、对于该患者的疼痛,麻醉科可以采取哪些治疗措施?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、在使用阿片类药物治疗过程中需要注意哪些问题?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题3、神经阻滞治疗的风险和并发症有哪些?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题4、如何评估该患者疼痛治疗的效果?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题5、对于该患者的疼痛,除了药物和介入治疗外,还有哪些辅助治疗方法?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、处理措施首先考虑?2、该病人的麻醉首
- 1、患者术中出现血压突然降低至80/50
- 1、提示:术前准备应用降压药后心率增快。
- 1、针对颈椎手术,麻醉方法应如何选择,以
- 1、关于选择该麻醉诱导方法是否合适,简述
- 1、请你就该患者提出麻醉方案及理由2、麻
- 1、该患者术后的心理反应的可能原因为?2
- 1、此病例是否有气管插管指证?为什么?2
- 1、该患儿的麻醉方式有哪些选择?使用哪些
- 1、对该患者手术麻醉方案为?2、提示:探
- 1、若该患者麻醉诱导后动脉血压降至92/
- 1、术前麻醉评估中,麻醉医生应关注哪些关
- 1、该患者局麻药中毒的临床表现有哪些?2
- 1、麻醉前必要准备应包括2、术中发生心动
- 1、根据病情,请简述麻醉方案。2、若异物
- 1、该患者的麻醉方式有哪些选择?2、患者
- 1、该患者的初步诊断为2、如该患者计划做
- 1、在膝关节置换术中使用骨水泥固定假体时
- 1、应根据哪些因素进行导管口径及长度的选
- 1、该患者首先应考虑2、主要的处理措施为