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[材料题] 患者,男,77岁,身高160cm,体重82 kg,因“左侧颜面部发作性疼痛4年余”就诊。患者于3年前行左侧经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术,1年余再次出现左侧颜面部“放电样”疼痛,范围波及左侧脸颊及左侧下颌部周围区域,发作频繁,口服卡马西平治疗(100 mg/次,3次/d)后疼痛缓解。 随病情发展,疼痛加重且严重影响吃饭、刷牙、洗脸等日常活动,为进一步治疗就诊我院。既往高血压病史8年余,口服硝苯地平控释片(10 mg/次,3次/d),自诉控制可,否认冠心病、糖尿病等慢性病史。 体格检查:体温36.1℃,脉搏52次/min,呼吸频率(respiratory rate,RR)16次/min,BP 127/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。实验室检查未见明显异常。ECG提示窦性心动过缓、T波异常,HR 57次/min,见图1。心脏彩超提示左心房内径44 mm,二尖瓣、三尖瓣少量反流,左心室射血分数约67%。三叉神经MRI成像提示左侧三叉神经(左侧小脑上动脉至基底动脉)受压变形。
简答题1、对于该患者的三叉神经痛,麻醉科可以采取哪些治疗方法?
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简答题2、患者窦性心动过缓对麻醉有何影响?
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简答题3、在进行三叉神经相关治疗前,需要进行哪些术前评估?
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简答题4、如果选择再次进行球囊压迫术,麻醉方式如何选择?
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简答题5、患者术后的疼痛管理应注意哪些问题?
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