患者男性，50岁，因"进行性吞咽困难3年"入院。缘于入院前3年无明显诱因出现吞咽困难，开始为进食固体食物困难，需饮水协助吞咽，后逐渐发展为进食半流质食物困难，自觉胸骨后堵塞感、疼痛。入院前2个月开始自觉饮水困难，反酸、呃逆、胸骨后痛较前加重，伴咳嗽、气促、呕吐，常于进食后呕吐，呕吐物为当餐食物或宿食，呕吐后症状减轻，无呕血、黑粪，无头晕、黑矇，未进行诊治。自发病以来体重减轻12kg，精神、睡眠差，粪便干，2～3天排便1次，黄色成形便。尿量尚可，无尿频、尿痛。　　体格检查 T36.8℃，P84次/min，R16次/min，BP120/80mmHg。发育正常，营养欠佳，神志清楚，自动体位，查体合作。颈软，气管居中，甲状腺不大，全身浅表淋巴结未触及肿大，皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。睑结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反应存在。双侧胸廓对称，无畸形，呼吸动度均匀一致，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心音清晰，心搏有力，律齐，各瓣膜听诊区均泰闻及病理性杂音，腹平坦，未见肠型及蠕动波，全腹软，无压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音存在，3～4次/min，未闻及高调肠鸣和气过水声。脊柱、四肢活动自如，关节无红肿，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。　　辅助检查 血常规示WBC6.8×10/L，中性粒细胞百分比(N)40%，淋巴细胞(L)53%，Hb110g/L，红细胞（RBC）4.2×10/L，PLT200×10/L。尿、粪常规均正常，粪潜血（-）。肝功能：总蛋白(TP)55g/L，ALB30g/L，ALT38U/L，AST30U/L。肾功能：BUN56mmol/L，血肌酐(SCr)60μmol/L。血CEA、CA19-9、AFP均正常。腹部彩超：肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常。上消化道造影（图1-2）：食管延长、扩张，蠕动差，远端食管逐渐变细。　　　　初步诊断 贲门失弛缓症。　　治疗 嘱患者进食流质饮食，睡眠时高枕卧位、头偏一侧；硝酸甘油0.6mg po（舌下含服）tid并加强营养支持，维持水电解质酸碱平衡等。