患者，男，65岁。以“咳痰30年，气短8年下肢水肿2年，加重6天”为主诉入院。30年前开始每到冬季咳嗽、咳白痰，晨起明显，8年前出现气短，2年前感心悸，间断下肢水肿，6天前加重，并发热。吸烟30年，每日30支。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP110/68mmHg，口唇发绀，球结膜充血，颈静脉怒张，桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干、湿性啰音，心界向左扩大，心率120次/分，期前收缩2～4次/分，心音遥远、低钝，P₂亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢指凹性水肿。血气分析示：pH7.38，PaCO₂66mmHg，PaO₂49mmHg，BE5.0mmol/L。胸部X线示：右下肺动脉横径20mm，肺动脉段高度6mm，肺动脉圆锥高度10mm，右心室扩大。心电图示：肺型P波，电轴+110°，R៴₁+S៴₅=1.23mV，重度顺钟向转位。