1.现病史　　

患者，男性，65岁。因"反复咳嗽、咳痰5年。加重伴发热10天"入院。5年前受凉后咳嗽、咳痰，每逢冬季加重，夏季缓解，每年累计发作时间常超过3个月，并逐年加重，无痰中带血，无盗汗、乏力，无下肢水肿。此次入院前10天受凉后再次出现咳嗽、咳黄脓痰，并发热，体温最高达39℃，无寒战，无胸痛，无喘息，于外院就诊拍X线胸片示：两肺野纹理增多、紊乱。予青霉素静脉滴注3天、头孢呋辛静脉滴注6天，体温恢复正常，痰色变白，但咳嗽、咳痰症状无好转，遂住院治疗。自发病以来，食欲一般，大小便正常。

2.既往史　　

既往无传染病史，无高血压、冠心病、糖尿病等病史。有吸烟史30余年，吸烟量10支/天。否认家族遗传病史。

3.体格检查　　

T36.7℃，P74次/min，R20次/min，BP100mmHg/65mmHg。发育中等，神清合作，自动体位，全身皮肤黏膜无苍白、黄染、紫癜，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及，眼睑无水肿，唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸运动对称，触觉语颤对称，双肺叩诊清音，中下肺可闻及少量干啰音，未闻及湿啰音，心界不大，HR74次/min，腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿，无杵状指(趾)，生理反射存在，病理反射未引出。

4.实验室和影像学检查　　

血常规：WBC8.5×10/L,N79.6%,Hb137g/L,PLT303×10/L,ESR51mm/h,CRP25mg/L。

血气分析(不吸氧)：pH7.39，PaCO41mmHg，PaO71mmHg，HCO24.5mmol/L。

肺功能：用力肺活量(FVC)3.4L(占预计值的98%)，一秒用力呼气容积(FEV)2.7L(占预计值的95%)，FEV/FVC的比值是79%。

X线胸片检查：两肺野纹理增多、紊乱。