1.现病史

患者，男性，56岁，“反复胸闷心悸1月余，突发意识不清5min”就诊。患者近1月来出现反复胸闷、心悸，伴头晕不适，偶有心前区压榨样闷痛，自服麝香保心丸可缓解。入院当日中午，患者进食时觉胸闷、心悸加剧，遂至社区卫生服务中心就诊，心电图提示窦缓，HR52次/min，BP106mmHg/60mmHg。在家属为其配药期间，患者突然出现意识不清伴两眼上翻、面色青紫、双上肢抽搐，当即送急诊抢救室。

2.既往史

既往有冠心病、心律失常（房性早搏、阵发性房颤）史3年，口服单硝酸异山梨酯50mg qd，阿司匹林100mg qd，比索洛尔2.5mg qd治疗。高血压病5年，血压最高170mmHg/95mmHg，服用非洛地平5mg qd，血压控制在140mmHg/80mmHg以下。平时有烟酒嗜好，吸烟20～30支/天×30年，饮白酒2两/天×10余年。有一子，体健。

3.体格检查

T36.0℃，R8次/min，血压、脉搏测不出。神志不清，皮肤、巩膜无黄染，叹息样呼吸，颈动脉、股动脉搏动极其微弱，呼吸音、心音消失，两眼上翻、双上肢抽搐。

4.实验室和辅助检查

心电监护提示心电机械分离，可见宽而畸形、低振幅的QRS波，频率15～20次/min。

血气分析：pH7.32，PaO₂40mmHg，PaCO₂43mmHg，SB－6.8mmol/L，AB－7.2mmol/L，SPO₂42％。

心肌酶谱：LDH168IU/L，CK139IU/L，CK－MB24IU/L。