患者，男，58岁。因“反复呼吸困难2年，加重3个月”入院。入院前2年，患者上一层楼后出现呼吸困难，有端坐呼吸，踝部水肿。此后症状逐渐加重，间断服用氢氯噻嗪治疗效果不佳。因阵发性夜间呼吸困难于半年前住院治疗3周。近3个月患者呼吸困难加重，夜间只能端坐入睡。夜尿（2～3次/夜），有重度水肿，体重增加8kg。

既往史与家族史：高血压病史10年，服用“降压0号”治疗效果欠佳。有糖尿病家族史，患者未控制饮食。

查体：BP160/110mmHg，P110次/分，R29次/分，体重79kg。颈静脉怒张，肺部可闻及吸气相湿性啰音和双侧干性啰音。心律齐，心音有力，可闻及舒张早期奔马律；最强搏动点位于第6肋间，距锁骨正中线2cm。肝大，可触及；肝颈静脉回流征阳性。四肢凹陷性水肿。

实验室检查：血常规正常；Na⁺131mmol/L，K⁺3.1mmol/L，Cl⁻98mmol/L，二氧化碳结合力31mmol/L；空腹血糖6.5mmol/L，尿酸420μmol/L，BUN23mmol/L，血肌酐115μmol/L，谷丙转氨酶102U/L，BNP5700pg/ml。

胸部X线：双侧少量胸腔积液，心脏扩大。心电图：窦性心律，左心室高电压，未见ST－T缺血样改变。

超声心动图：测量左心室舒张末期容积60ml/m²，射血分数为35％。