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简答题【病历摘要】男性，44岁。上腹部胀闷痛2个月，加重伴发热10天。来院急诊。 　　近2个月自觉上腹部胀闷痛，呈持续状，很少缓解。曾于当地医院诊为“慢性胃炎”，给予多潘立酮、法莫替丁治疗，效果不佳。10天前开始上述疼痛症状加重，并出现间断发热(37.8～38.7℃)。发病以来，食欲差，大、小便尚可，睡眠差，体重减轻3kg。 　　既往史：15年前单位体检时发现HBsAg阳性，未予诊治。 　　体格检查：体温38.2℃，脉搏104次/分，呼吸16次/分，血压100/60mmHg。神志清楚，慢性病容，未见蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及。巩膜黄染，双肺未闻及干、湿性啰音，心界正常大小，心率104次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝肋下2cm、剑突下6cm，质地硬，表面不平，触痛不明显，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。 　　实验室检查：血白细胞3.5×10/L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血红蛋白135g/L，血小板80×10/L。谷草转氨酶42U/L，谷丙转氨酶56U/L，清蛋白/球蛋白比值为0.8，HBV-DNA3.78×10copies,/ml，甲胎蛋白480μg/L。

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