【初步诊断】 (1)左下肺肺炎 (2)左侧类肺炎性胸腔积液。 【诊断依据】 (1)左下肺肺炎： ①青年男性，急性起病，咳嗽、咳脓痰，伴发热； ②白细胞总数和中性粒细胞比例明显增高。 ③胸部X线片示左下肺斑片状密度增高影。 (2)左侧类肺炎性胸腔积液： ①左侧肺炎，伴胸痛（胸膜性胸痛）。 ②查体：左下胸腔积液体征（左侧呼吸动度差），左下肺触觉震颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱。 ③胸部X线片示左侧胸腔积液。 【鉴别诊断】 ①肺结核； ②肺脓肿； ③脓胸。 【进一步检查】 ①病原学检查（痰培养+药敏试验，痰涂片抗酸染色，血培养）。 ②动脉血气分析； ③胸水常规、生化、病原学检查，PPD试验。 ④肝、肾功能，血电解质，血糖； ⑤必要时胸部CT，支气管镜检查。 【治疗原则】 ①休息、退热、止咳、营养支持； ②静脉点滴广谱抗生素。 ③胸腔穿刺抽液（必要时闭式引流）； ④防治并发症。