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- 简答题男孩,7岁,发热3天,皮疹2天。 患儿3天前无明显诱因出现发热,体温37.5~38℃。无咳嗽、流涕,无呕吐及腹泻。自服板蓝根没有明显效果。2天前开始躯干部出现红色皮疹并有水疱,略痒。病后进食正常,大、小便及睡眠均正常。既往体健,无肝病和心脏病史。上小学1年级。否认传染病患者接触史。 查体:T37℃,P102次/分,R22次/分,BP90/60mmHg,体重23公斤。躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,可见水疱及部分结痂,浅表淋巴结未触及肿大,结膜无苍白,巩膜无黄染,舌面正常,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率102次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),双下肢无水肿。 实验室检查:血常规:Hb126g/L,RBC4.0×1012/L,WBC7.5×109/L,分类正常,Plt305×109/L。粪常规(-),尿常规(-)。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
【初步诊断】 水痘。 【诊断依据】 ①学龄前男孩,急性起病; ②发热1天出现皮疹。 ③皮疹呈向心性分布,斑丘疹、水疱及结痂共存; ④血常规未见异常。 【鉴别诊断】 ①麻疹; ②风疹; ③猩红热; ④过敏性皮肤病。 【进一步检查】 ①疱疹刮片(细胞核内包涵体或病毒抗原); ②病毒分离;③血清学检查(IgM抗体)。 【治疗原则】 ①饮食、护理,避免皮肤抓伤,注意隔离。 ②局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韦乳剂对症治疗。 ③首选阿昔洛韦抗病毒治疗。
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