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简答题【病历摘要】男性，41岁。右上腹持续隐痛1年，加重1个月。 　　患者1年前出现右上腹部持续隐痛，伴腹胀、食欲缺乏、乏力，未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重，伴腹泻，皮肤、巩膜轻度黄染、低热，右肩痛，无恶心、呕吐。患者自行口服“胃药”，症状无明显缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠尚可，体重减轻。 　　既往史：无胃肠道疾病史，慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏史及手术、外伤史。无烟酒嗜好。 　　体格检查：体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸17次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，全身皮肤轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，耒闻及干、湿性啰音，心界正常大小，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下2cm，质硬，轻压痛。脾肋下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。 　　辅助检查：血白细胞6.5×10/L，血红蛋白123g/L，血小板80×10/L；HBsAg阳性；甲胎蛋白(AFP)500μg/L（正常值0～25μg/L）。

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