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简答题患者，男性，75岁，间断上腹痛10余年，加重2周，呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛，餐后半小时明显，持续2—3小时，可自行缓解。2周来加重，纳差，服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕，先后两次解柏油样便，共约700g，并呕吐咖啡样液1次，约200ml，此后心悸、头晕、出冷汗，发病以来无眼黄、尿黄和发热，平素二便正常，睡眠好，自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常，经保肝治疗后恢复正常，无手术、外伤和药物过敏史，无烟酒嗜好。 　　查体：T36.7℃，P108次/分，R22次/分，BP90/70mmHg，神清，面色稍苍白，四肢湿冷，无出血点和蜘蛛痣，全身浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，心肺无异常。腹平软，未见腹壁静脉曲张，上腹中轻压痛，无肌紧张和反跳痛，全腹未触及包块，肝脾未及，腹水征（—），肠鸣音10次/分，双下肢不肿。 　　化验：Hb82g/L，WBC5.5×10/L，分类N69%，L28%，M3%，plt：300×10/L，大便隐血强阳性。 　　（1）简述诊断及诊断依据。 　　（2）该患者需要进一步做哪些检查？请简述治疗原则。

  • （1）诊断：①胃溃疡，合并出血；②失血性贫血，休克早期。 诊断依据：①周期性、节律性上腹痛；②呕血、黑便，大便隐血阳性；③查体上腹中压痛，四肢湿冷，脉压变小；④Hb82g/L（<120g/L）。 （2）①进一步检查：急诊胃镜；X线钡餐检查（出血停止后）；肝肾功能。 ②治疗原则：对症治疗；抗溃疡病药物治疗；内镜止血、手术治疗。

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