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- 简答题患者,男性,75岁,间断上腹痛10余年,加重2周,呕血、黑便6小时。10余年前开始无明显诱因间断上腹胀痛,餐后半小时明显,持续2—3小时,可自行缓解。2周来加重,纳差,服中药后无效。6小时前突觉上腹胀、恶心、头晕,先后两次解柏油样便,共约700g,并呕吐咖啡样液1次,约200ml,此后心悸、头晕、出冷汗,发病以来无眼黄、尿黄和发热,平素二便正常,睡眠好,自觉近期体重略下降。既往30年前查体时发现肝功能异常,经保肝治疗后恢复正常,无手术、外伤和药物过敏史,无烟酒嗜好。
查体:T36.7℃,P108次/分,R22次/分,BP90/70mmHg,神清,面色稍苍白,四肢湿冷,无出血点和蜘蛛痣,全身浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺无异常。腹平软,未见腹壁静脉曲张,上腹中轻压痛,无肌紧张和反跳痛,全腹未触及包块,肝脾未及,腹水征(—),肠鸣音10次/分,双下肢不肿。
化验:Hb82g/L,WBC5.5×10
/L,分类N69%,L28%,M3%,plt:300×10
/L,大便隐血强阳性。 (1)简述诊断及诊断依据。 (2)该患者需要进一步做哪些检查?请简述治疗原则。
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