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- 简答题女性,38岁。腹胀、乏力、消瘦3个月。 患者3个月前开始出现腹胀、乏力,近2个月来偶有右侧腹部隐痛。发病以来食欲减退,逐渐消瘦,无鲜血便,但有时大便色黑,小便正常,体重下降约5kg。既往体健,月经规律,量正常。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。 查体:T36.4℃,P88次/分,R22次/分,BP120/70mmHg。贫血貌,睑结膜和口唇略苍白。双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐。腹平软,肝脾肋下未触及,右侧腹扪及-5.5cm×3cm纵行肿块,无压痛,活动度小,移动性浊音(-),肠鸣音正常。直肠指诊未见异常。 实验室检查:血常规:Hb90g/L,RBC3.5×109/L,WBC4.5×109/L,N0.68,Ph210×109/L。大便隐血阳性。尿常规(-)。 根据上述案例,回答下列问题: 1.写出该患者最可能的诊断及诊断依据,需要与哪些疾病相鉴别? 2.为明确诊断需做哪些检查? 3.该患者的治疗原则是什么?
【初步诊断】 结肠癌。 【诊断依据】 ①腹胀伴乏力,右侧腹部隐痛,体重下降。 ②右侧腹部扪及纵行肿块; ③大便隐血阳性。 【鉴别诊断】 ①炎症性肠病; ②阑尾周围脓肿; ③肠结核。 【进一步检查】 ①结肠镜及活组织病理检查; ②腹部B超或CT。 ③血清癌胚抗原(CEA),PPD试验; ④胸部X线片。 【治疗原则】 ①结肠癌根治性手术; ②化疗。 ③其他治疗,如免疫治疗、分子靶向治疗; ④必要时输血。
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