试题详情
[材料题] 患者男性,74岁。反复咳嗽,咳痰28年,活动后气促4年,加重3天。近2天因受凉后出现咳嗽,咳脓痰,气促加重来院就诊。既往无明确疾病史,有重度吸烟史。查体:体形消瘦,平卧位,神志清楚,口唇发绀,颈静脉充盈,呼吸促,桶状胸,肺部叩诊为过清音,两肺闻及散在哮鸣音,两肺底少许湿啰音。HR110次/分,律齐,P2亢进,无杂音。双下肢中度凹陷性水肿。
简答题1、请问患者可能的诊断是?
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简答题2、请问应首先完善的检查是?
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简答题3、应采取的治疗措施包括?
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简答题4、请问若痰病原学结果是高产AmpC酶的绿脓杆菌。针对此细菌,可选择的抗生素包括?
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简答题5、请问给予氧疗,积极抗感染,静脉滴注呼吸兴奋剂以及祛痰等治疗,患者3天白天嗜睡,晚上出现兴奋,躁动,入睡差。复查血气分析:pH7.23,PaO₂78mmHg,PCO₂94mmHg。下一步处理措施?
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简答题6、请问患者在机械通气治疗后,2天气促明显改善,但患者出现烦躁不安,间有手足抽搐。查体:两肺呼吸音低,无神经系统定位体征,病理征阴性。最可能的原因是?
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