试题详情
- [材料题] 患者,男性,60岁,因“中上腹不适伴嗳气2月,加重1个月”入院。患者于入院前2个月无明显诱因下出现中上腹不适伴嗳气,近1个月症状加重。无发热、恶心、呕吐、反酸、腹泻、便秘、便血、黑便,无停止排便、排气等症状。入院前1周胃镜检查提示:胃底部可见一巨大溃疡增殖性病灶,累及胃体上部和贲门。活检病理检查提示:低分化腺癌。患者自发病来,神清,精神可,夜眠胃纳可,两便无殊,体重无明显改变。患者高血压病史5年,最高BP160mmHg/100mmHg,平素服用氯沙坦50mg qd,血压控制可;无糖尿病史;无消化道溃疡病史;无烟酒等不良嗜好;无遗传性疾病家族史。体格检查的结果是患者T36.8℃,HR75次/min,R16次/min,BP120mmHg/80mmHg;神志清,呼吸平稳;颈软,气管居中,甲状腺未及肿大,左锁骨上未及明显肿大淋巴结;双肺呼吸音清;心前区无隆起,心界不大,心律齐,未及杂音;腹部平软,肝脾肋下未及,未扪及明显肿块,全腹无压痛、肌卫和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常,肛门指检(-)。双下肢不肿,周围动脉搏动良好。实验室和影像学检查的结果是
(1)血、尿常规正常。
(2)肝肾功能、血电解质和空腹血糖正常。
(3)心电图:窦性心律,电轴左偏。
(4)胸部X线片:两肺纹理增粗。
(5)心超未见明显异常。
(6)肺功能检查:提示肺通气功能正常。
(7)胃镜检查:提示胃底部可见一巨大溃疡增殖性病灶,累及胃体上部和贲门。
(8)活检病理检查:提示低分化腺癌。
(9)胃癌术前分期CT:胃贲门部溃疡增殖性病灶,胃癌侵及浆膜层考虑,贲门旁多枚淋巴结显示,腹腔干旁一枚增大淋巴结显示(见图47-1)。
- 简答题1、该患者诊断依据是什么?
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- 简答题2、处理方案和基本原则是什么?
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