试题详情
- [材料题] 现病史
患者,女性,3岁。因“跛行2年,右侧髋关节发育不良术后7周”来院就诊。患者因跛行2年于医院儿童骨科就诊,拍摄X线示右侧髋关节发育不良,诊断“右侧髋关节发育不良”。7周前,患儿于儿童骨科行右髋关节切开复位+骨盆截骨术+股骨截骨术,术后髋人字石膏固定6周,现石膏已拆,右下肢活动障碍。患者无发热,无疼痛,无下肢麻木,无大小便困难。患者发病以来一般情况好,饮食可,睡眠可,二便正常,无明显体重减轻史。
2.既往史
患儿G1P1,足月顺产,出生体重3100g,无窒息抢救史,Apgar评分不详。生后母乳喂养,按时添加辅食,生长发育与正常同龄儿相似。无遗传性疾病,无传染病史,按时预防接种,无药物、食物过敏史,无其他手术史,无外伤史。
3.体格检查(含康复评定)
发育正常,营养中等,神志清楚,面容安静,表情自如,颈软。全身浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音及干湿啰音。心率106次/min,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛。脊柱正常无弯曲。神经系统正常反射存在,感觉正常,双侧巴氏征阴性。右侧髋关节处可见手术疤痕,愈合可,右下肢略细,右髋关节压痛(-),右髋关节屈曲30°,伸直0°,右膝、踝关节活动正常,右侧足趾活动、血供好。
4.实验室和影像学检查
骨盆正位X线:右侧髋关节发育不良术后改变,如图111-1所示。
二、诊治经过 初步诊断:右侧髋关节发育不良术后,右下肢运动障碍。 诊治经过:予以综合康复治疗,包括双下肢皮牵引、关节活动度训练、肌力训练和物理因子治疗。双下肢皮牵引采用外展45°位,牵引重量1~2kg,牵引时间24h。患侧髋关节采用被动关节活动训练,膝关节从主动辅助训练逐渐过渡到主动训练,踝关节采用主动活动训练,每天2~3次,每次20min。患侧髋部肌群采用等长肌肉收缩训练,胫前肌、小腿三头肌采用抗阻训练,每天2~3次,每次20min。患侧髋关节处采用红外线、低频电等物理因子治疗,每天一次。6月后,患者右侧髋关节活动度明显改善,右下肢肌力增强,可以独立步行。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据是?
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- 简答题2、该患者的处理方案与依据是?
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