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[材料题] 现病史 患者，男性，4岁1个月，因“发现语言、智力发育落后2年余”就诊。家长代诉患儿1岁半时发现其不会说话，与人交流差，当时至外院检查智力（具体量表不详）欠佳，未予重视，未进行过正规康复评估及康复训练，家中一般教养至今。现上幼儿园小班，只会说3～4字的简单词组，如“吃饭饭”、“要抱抱”等，词汇量80～100个，不能说五六字以上长句，动手能力欠佳，自理能力较差，不能和同龄儿童作长时间的语言交流，不合群，有自卑感，但不抗拒与小朋友玩耍，无明显刻板行为。门诊检查：头颅磁共振：脑外间隙略宽，侧脑室饱满。睡眠脑电图：背景活动较慢，未见痫样放电。遗传代谢筛查：阴性。染色体检查：46，XY。无抽搐史。胃纳可，睡眠可，营养状况正常。 2.既往史 出生史：G3P2，足月（孕38＋5周）剖宫产（疤痕子宫），出生体重2450g，无窒息抢救史。母亲系高龄产妇，按时产检，无异常发现，有1次自然流产史。 发育史：4月抬头，8月翻身，10月独坐，13月独站，18月独走，19月有意识叫人。 传染病史：无肝炎、结核等常见传染病史。 食物药物过敏史：无常见食物、药物过敏史。 预防接种史：按时按序预防接种。 家族史：父母双方三代以内无相关遗传病史。有一姐姐，10岁，体健，发育正常，就读小学三年级，成绩良好。 3.体格检查（含康复评定） 神志清，精神可，可遵简单指令，存在眼神及肢体交流，对答不全切题，步入诊室，步态正常。皮肤巩膜未见明显黄染、色素脱失或牛奶咖啡斑。头围48.0cm（－2SD～－1SD），前囟已闭，头颅无畸形，无特殊面容，口腔无畸形，伸舌居中。颈软，呼吸平稳，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心尖搏动位置正常，未触及震颤，心律齐，未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，移动性浊音阴性。四肢脊柱无畸形，正常男童外阴，无隐睾。四肢肌力5级，肌张力正常，未见明显异常姿势，双侧膝反射存在，双侧踝阵挛阴性，双侧巴氏征、布氏征未引出。 康复评定： 语言理解评估：象征性游戏测试──相当于28月龄。 Peabody运动发育量表（Peabody developmental scales－2，PDMS－2）：粗大运动发育商（gross motor quotient，GMQ）85，精细运动发育商（fine motor quotient，FMQ）70。 Griffiths评估：运动相当于39月龄，自理能力相当于30月龄，语言能力相当于24月龄，操作能力相当于28月龄，认知能力相当于30月龄。 智力测试：智商（Intelligence quotient，IQ）65。 4.实验室及影像学检查 头颅MRI：脑外间隙略宽，侧脑室饱满。 睡眠脑电图：背景活动较慢，未见痫样放电。 遗传代谢筛查：阴性。 二、诊治经过 初步诊断：精神发育迟缓（轻度）。 诊治经过：完善检查及评估后，根据患儿功能障碍情况，予以综合康复训练：精细运动训练、感觉统合治疗、语言训练、物理因子治疗（脑循环）及中西医结合康复治疗（针灸、推拿）。请心理科会诊，予以相关心理指导，改善自卑情绪。指导家长在日常生活中积极配合康复治疗，加强与患儿的语言、肢体交流，并注意培养患儿的自理能力；同时开展医教结合，指导幼儿园老师进行相关语言及运动的康复训练。经过半年的综合治疗，患儿的精细运动能力和自理能力进步明显，语言有一定进步，可说6～9字的长句，和幼儿园同学的交流有明显改善，自卑情绪好转。功能复评结果： （1）语言理解评估：象征性游戏测试──相当于32月龄。 （2）运动评估：GMQ88，FMQ78。 （3）Griffiths评估：运动相当于46月龄，自理能力相当于42月龄，语言能力相当于30月龄，操作能力相当于36月龄，认知能力相当于36月龄。 （4）智力测试：IQ65。 建议患儿继续就读幼儿园，并开展医教结合，同时定期（每周一次）至医院接受康复训练，每3个月康复科门诊随访，评估患儿功能改善情况，调整治疗方案；待患儿升小学前夕，予以综合评估，选择适合的就读方式（普通班/随班就读/特殊学校）。
简答题1、该患者的诊断与诊断依据是？

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简答题2、需要与哪些疾病鉴别？

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简答题3、处理方案及依据有？

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简答题4、4岁以下儿童出现何种表现时应怀疑MR，如何进行评估及决策？

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