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[材料题] 现病史 患者，男性，40岁，车床工人，因“行动迟缓伴双上肢不自主抖动6年余”入院。患者6年前逐渐出现右上肢不自主抖动，抖动于静止时严重，随意运动时可减轻，睡眠时消失。症状逐渐加重，持物不稳，动作减缓，写字困难。5年前出现双下肢笨拙，行走拖步。美多芭治疗有效。1年前出现左上肢不灵活，伴不自主抖动，自觉僵硬，一天内症状波动明显。为进一步诊治，门诊拟“帕金森病”收治入院。发病以来，患者精神可，饮食可，自觉有味觉和嗅觉减退，睡眠可，二便无特殊，体重无明显变化，情绪明显低落，有焦虑感，无法维持正常的工作和社会交往。 2.既往史 既往一般情况可，否认高血压、糖尿病史，否认传染病病史，否认重大手术史，否认输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。否认除草剂、杀虫剂等有毒物质接触史。有吸烟史20年，10支/日，少量饮酒，黄酒2两/日，否认家族遗传病史。 3.体格检查（含康复评定） （1）查体：T37.1℃，P118次/min，R20次/min，BP120mmHg/78mmHg。神清，营养中等，发育正常，步入病房，主动体位，查体配合，面部皮脂分泌较多，心脏检查、肺部检查、腹部检查无异常。 （2）专科体检及康复评定：神清，自发言语流利，口齿清晰，回答切题，定时定向力可，反应可，近时记忆力可，计算能力可，理解力可。两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球各向活动可，双侧额纹对称，鼻唇沟对称，伸舌居中。咽反射（＋），软腭上抬可。颈软，四肢肌力5级，四肢屈肌和伸肌肌张力均增高，右手指可见“搓丸样”动作。四肢腱反射（＋），双侧Babinnski征（－）。深浅感觉无明显减退，双手快复动作完成差，闭目难立征（－），后拉试验（＋）。步行缓慢。Barthel指数90分，轻度功能缺陷。简易智能状态检查量表（Mini－Mental Status Examination，MMSE）30分。统一帕金森评定量表（Unified Parkinsons Disease Rating Scale，UPDRS）“关”期61分，“开”期20分。39项帕金森病生活质量量表（Parkinsons Disease Questionaire－39 item version，PDQ39）97分。Beck抑郁自评量表（Beck Depresson Rating Scale）15分（轻度抑郁）。 4.实验室和影像学检查 （1）实验室检查：血生化、风湿免疫指标、甲状腺功能：未见异常。血清铜、铜蓝蛋白：未见异常。眼科检查：未见K－F环。脑脊液：生化、常规未见明显异常。基因筛查：PARKIN基因、DYT5基因等检测未见明显异常。 （2）影像学检查：①头颅磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）：未见明显异常，如图24－1所示。②正电子发射断层扫描（Positron Emission Computed Tomography，PET）：¹¹C－CFT多巴胺转运体（Dopamine Transporter，DAT）－PET显像：双侧壳核及尾状核DAT分布减少，以左侧为甚，如图24－2（a）所示。¹⁸F－氟脱氧葡萄糖（Fluorodeoxyglucose，FDG）－帕金森病相关脑代谢网络模式（Parkinsons Disease－related Pattern，PDRP）－PET显像：双侧壳核代谢升高，如图24－2（b）所示。 二、诊治经过 1.初步诊断 帕金森病，运动功能障碍，情绪障碍。 2.诊治经过 （1）药物治疗：入院后完善相关检查，予以补充多巴胺：美多芭200mg/50mg＋维生素B₆，每次1片，每日三次及临睡前，口服；激动多巴胺受体：普拉克索，每次1片，每日三次，口服；抗胆碱能：金刚烷胺，每次1片，每日三次，口服。 （2）康复治疗：针对肌强直，肢体僵硬，行肌松弛训练；针对运动功能障碍，行肢体牵伸训练，保持关节活动度；针对步行困难，行步态和姿势训练。 （3）目前状况：患者入院2周，经药物调整后，症状波动较前好转。震颤不明显。手快复动作及步行仍慢。仍有抑郁、焦虑情绪，担心病情，对生活失去信心。
简答题1、该患者的诊断和诊断依据是？

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简答题2、帕金森病引起的功能障碍有哪些？

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简答题3、帕金森病的康复评定有哪些？

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