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[材料题] 现病史 患者，男，54岁。因“扭伤致腰部疼痛及活动受限1天余”就诊。 患者前天傍晚于建筑工地工作时，不慎扭伤腰部，当时即出现腰部疼痛剧烈，不能挺腰站立及行走，活动明显受限。无头晕头痛、恶心呕吐、四肢无力等不适。在工友扶助下回到休息室，卧床休息1天，未外用或口服药物。今日疼痛较前稍好转，但仍明显，腰骶部活动仍受限，现为进一步治疗来求诊。患者自发病以来精神一般，饮食可，夜眠差，体重无明显变化，大小便如常。 2.既往史 腰部慢性疼痛史4年，劳累或搬重物时常发作，休息即缓解，自认为与工作相关，未重视。高血压史2年余，最高血压160mmHg/90mmHg，目前口服拜新同（每日1次，每次30mg），自述血压控制可，多在120mmHg/80mmHg。否认冠心病、糖尿病等其他慢性疾病史。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。否认外伤、手术、输血史。否认食物药物过敏史。否认肿瘤或家族遗传性疾病史。无烟酒嗜好。 3.体格检查（含康复评定） 神志清楚，精神一般，对答可，痛苦貌。血压130mmHg/80mmHg。全身浅表淋巴结不大。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。双侧额纹及鼻唇沟对称，口唇不绀，伸舌居中。双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，腰骶及双侧腰胁部肌紧张，未及明显肿胀，皮温可，广泛压痛（＋），叩击痛（＋），L₄－S₁脊椎旁肌肉压痛明显，疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）4～5分。腰椎屈伸、侧弯、旋转活动均受限，主动关节活动度（active range of motion，AROM）：前屈20°，后伸5°，左右侧弯10°，拒旋转。双侧直腿抬高试验无法配合。四肢活动可。双侧肢体感觉对称。双膝腱反射（＋＋），跟腱反射（＋），巴氏征（－）。日常生活能力（Activities of daily living，ADL）评分（Barthel指数）80分。日常生活活动部分受限，社会参与减退。 4.实验室和影像学检查 就诊前暂缺。 二、诊治经过 1.初步诊断 （1）腰部扭伤。 （2）高血压病2级，高危。 2.诊治经过 患者来求诊后，完善腰椎正侧位X线片检查（未见明显骨折或移位，局部软组织稍肿胀），予鲁南贝特（复方氯唑沙宗分散片，每日3次，每次1片）口服止痛及放松肌肉治疗，予超短波（无热量－微热量，20min，每日1次）、中频脉冲电治疗（20min，每日1次）、中医定向透药（20min，每日1次）等理疗局部对症，并予手法治疗（肌肉放松，每日1次）及肌内效贴扎，嘱患者近日卧床休息。
简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么？

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简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别？

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简答题3、该患者的处理方案及理由是什么？

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