试题详情
- [材料题] 现病史
患者,女,61岁,因“左臀部痛伴左下肢放射痛1月”就诊。患者1月前不慎在浴室滑倒,当时左臀部着地,后出现左臀部疼痛伴左下肢放射性痛,呈阵发性刺痛,影响睡眠,无行走困难,经刮痧、贴膏药治疗后无明显缓解。腰椎MRI示“腰椎退行性变,L₄/L₅椎间盘膨出,骶管囊肿”。现为求进一步诊治,拟“梨状肌综合征”收治入院。发病以来患者精神可,饮食可,睡眠稍差,二便无殊,近期无明显体重变化。
2.既往史
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性系统性疾病史。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认手术史。否认输血史。否认风湿性、类风湿关节炎及其他关节疾病病史,否认肿瘤、体内金属内植物病史,否认骨质疏松、凝血功能障碍性疾病及正在使用抗凝药物治疗病史。否认药物过敏史。
3.体格检查(含康复评定)
脊柱无畸形,L₄-S₁棘突及两旁无明显压痛。左臀部梨状肌肌腹深部压痛(+),疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)6分,左侧坐骨神经走行压痛(+)。双下肢无明显感觉减退,左下肢屈髋、伸膝肌力5级,踝背伸、跖屈肌力5级,
背伸肌力5级。双侧膝反射(+),踝反射(+),左侧直腿抬高试验40°(+),右侧直腿抬高试验70°(-),左侧加强试验(+)。左侧梨状肌FAIR试验(+),Babinski征(-)。 4.实验室和影像学检查 腰椎MRI:腰椎退行性变,L₄/L₅椎间盘膨出,骶管囊肿。如图73-1、图73-2所示。
二、诊治经过 初步诊断:梨状肌综合征。 诊治经过: 完善相关检查:骨盆X线检查未见明显异常。左侧臀部超声未见明显异常。健康宣教:避免左侧髋关节过度内收内旋及弯腰负重,休息时髋关节适当外旋外展。局部物理因子治疗:超短波、超声、低频、DMS电动深层肌肉刺激、局部肌肉牵伸(每日1次)。药物治疗:西乐葆口服,每日2次,每次0.2g,VitB₁片口服,每日3次,每次10mg,弥可保片口服,每日3次,每次0.5mg。一周后症状有轻度缓解,仍感不适,予以1%利多卡因100mg+确炎舒松A20mg于梨状肌痛点扇形注射治疗后患者疼痛症状明显减轻,VAS2分。
- 简答题1、该患者的诊断及诊断依据是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题2、还需要与哪些疾病相鉴别?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 简答题3、该患者的处理方案及理由是什么?
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 1、最可能的诊断是?2、脊髓灰质炎的主要
- 1、该患者的诊断是?2、该患者使用腋拐进
- 1、发现患者小指与无名指不能屈曲,则考虑
- 1、该患者诊断及诊断依据有?2、还需要的
- 1、该患者的诊断及诊断依据是什么?2、还
- 1、最可能的诊断是?2、还需做的辅助检查
- 1、该患者的诊断为?2、还需要与哪些疾病
- 1、该患者诊断为?2、周围性面瘫和中枢性
- 1、请问这位患者左上肢肘屈肌群肌张力改良
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、最可能的原因为?2、此时可采取的适宜
- 1、该患者的诊断及诊断依据是?2、患者的
- 1、该患者最可能的诊断是?2、多发性硬化
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、目前诊断考虑是?2、治疗上能采用哪种
- 1、该患者诊断是什么?2、脊髓动静脉畸形
- 1、患儿目前的诊断最可能是?2、应采取哪
- 1、该患者的诊断是什么?2、诊断依据有哪
- 1、该患者的诊断及诊断依据为?2、还需要
- 1、该患者诊断及诊断依据是什么?2、该患