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[材料题] 【临床病史】男性,17岁。自诉于2个月前不慎摔倒后出现髋部疼痛,未重视。1个月前走路时再次出现髋部疼痛,为钝痛,呈间歇性,夜间疼痛加重,且左髋部伴有轻微肿胀。 【专科查体】右侧直腿抬高试验阳性,“4”字试验阴性。 【影像检查】 1.骨盆正位X线检查立位,拍摄范围自第3腰椎椎体上缘至股骨中段水平。 2.骨盆CT平扫仰卧位,轴位平扫,软组织窗。 3.T骶骼关节MRI检查仰卧位,包括冠状位T₁WI,轴位T₂WI,冠状位T₁+增强,T₂+STIR脂肪抑制。 【影像图片】见图9-8-1。 【手术所见】(右侧骨盆病变)小渣一堆,大小为1.8cm×0.6cm×0.4cm,呈灰红色,质中。 【病理所见】(右侧骨盆病变)结合形态学及免疫组化结果,符合外周原始神经外胚层瘤(pPNET)诊断,病变大小为1.8cm×0.6cm×0.4cm。免疫组化结果:CK(-),Vim(+),CD99(+),Fli-1(-),Syn(-),NSE(-),NF(-),S-100(-),Des(-),Ki-67(98%+),MyoD1(-),Myogenin(-),MPO(-),TdT(-)(图9-8-2)。 【病理诊断】右侧髂骨外周原始神经外胚层瘤。
简答题1、诊断要点是什么?
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简答题2、鉴别诊断是什么?
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