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[材料题] 一、病史 1.现病史 患者，女性，54岁，左侧颈部饱胀感，近来左侧颌下摸及一肿块而来院检查。自诉既往无明显不适，否认高血压、糖尿病病史。 2.体格检查 在本院五官科检查，左侧颌下深面摸及一肿块、质地中等、境界清、相对固定。约5cm×4cm大小，无压痛，实验室检查无特殊发现。分别作CT和MRI增强检查。 二、影像学资料及分析 影像学资料如图44－1～图44－5所示。 读片分析：颈部神经鞘瘤多数位于咽旁间隙内，咽旁间隙传统上被分为茎突前和茎突后两个区域，茎突前间隙原发肿瘤多数来自腮腺深叶，以混合瘤最为多见。茎突后间隙含有后四组颅神经以及颈鞘血管，因此茎突后间隙的原发肿瘤与血管神经成分有关，常见有副神经节瘤和神经鞘瘤、神经纤维瘤等。神经鞘瘤单发、生长缓慢、有包膜，系起源于神经鞘膜许旺氏细胞的良性肿瘤，由于对周围组织结构没有侵犯，又受到下颌骨和胸锁乳突肌的遮盖，肿瘤可以长得较大而不被发现。颈部神经鞘瘤的CT平扫多为均匀低密度，增强后肿瘤轻度强化，而副神经节瘤由于血供丰富，可见明显强化，这也是区分两者的重要症像（见图44－1、图44－2）。MRI检查可见肿瘤边界清晰、有包膜，T₁WI呈均匀等信号，T₂WI抑脂呈稍高信号，增强时可轻度强化，可有囊变，（见图44－3～图44－5）。根据肿瘤细胞成分变化，有的肿瘤可以不均匀强化，也有的可伴有钙化。
简答题1、患者的诊断为什么？

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简答题2、颈动脉间隙内有哪些结构？

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简答题3、颈部神经鞘瘤的诊断要点是什么？

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简答题4、颈部神经鞘瘤的鉴别诊断主要有哪些？如何鉴别？

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