试题详情
- [材料题] 患者,女性,31岁。因“孕38⁺⁵周,下腹坠痛1天”而入院。患者平素月经规则,初潮13,5~6/30天,LMP2014-3-11,EDC2014-12-17。停经30⁺天尿IPT(+)确诊早孕,早孕反应不明显,孕早期无感冒、发热、毒物及放射线接触史,无腹痛及阴道流血史,孕4⁺月自觉胎动至今。孕期我院建卡正规产检,孕妇血型AB(+),唐氏筛查低危,大畸形筛查B超检查未见明显异常。OGTT正常范围。孕38周末次B超检查示:①单胎头位;②胎儿体重估测:3800g±400g;③胎儿脐血流指数正常。现孕38⁺⁵周,1天前自觉下腹坠痛、伴阴道少量见红,无阴道流液,急诊来院,门诊查:宫颈容受50%,宫口未开,先露头,高浮,胎膜未破,胎心监护宫缩6~8min1次,持续30s,强度中,FHR140次/min,基线变异正常,NST有反应。以“G1P0,孕38⁺⁵周,头位,待产”收住入院。孕期无高血压、水肿和蛋白尿,无皮肤瘙痒,无多饮、多食、多尿等症状,食欲、睡眠、大小便均正常。孕期体重增长30kg。 婚育史:适龄结婚,0-0-0-0,本次为自然怀孕。 月经史:平素月经规则,初潮13,(5~6)/30天,LMP2014-3-11,EDC2014-12-17。 既往史:否认遗传病、传染病史,否认各系统慢性病史,否认手术外伤史,否认输血史、药敏史等。 个人史:生长于原籍,否认疫水、疫区接触史,否认烟酒等不良嗜好。 家族史:否认糖尿病、高血压等家族遗传性疾病。 体格检查:Ht158cm,Wt73kg,T36.5℃,P78次/min,R19次/min,BR115mmHg/65mmHg。神智清,精神可,一般情况可,全身皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大。颈软,气管居中,双侧甲状腺未及肿大。HR78次/min,律齐,未及杂音,两肺呼吸音清,未及干湿啰音,腹膨软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。水肿(-),NS(-)。 产科检查:宫高36cm,腹围108cm,尖腹,估计胎儿Wt3800g±400g;胎位头,胎心140次/min,胎动如常;宫缩6~8min1次,持续30s,强度中;骨盆外测量:坐骨结节间径7cm,坐骨切迹小于2横指,耻骨弓角度小于90°,余正常范围;骨盆内测量:骶岬前突,对角径10.5cm;其他:子宫张力如常,子宫压痛无;阴道检查:宫颈容受50%,宫口未开,先露头,高浮,胎膜未破。 实验室和影像学检查:B超检查示:①单胎头位;②胎儿体重:3800g±400g;③胎儿脐血流指数正常。胎心监护:胎心监护宫缩6~8min1次,持续30s,强度中,FHR140次/min,基线变异正常,NST有反应。
- 简答题1、该患者可能诊断为,为什么?
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- 简答题2、处理方案及理由是什么?
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