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[材料题] 患者,女性,35岁。因“反复外阴瘙痒伴豆渣样分泌物1年”而就诊。近1年来反复月经前后感外阴瘙痒明显,且伴豆腐渣样白带,严重时可伴有性生活灼痛感及解尿疼痛等不适,患者自今年年初几乎每月都需至妇科门诊就诊,给予药物治疗后好转,连续复查白带3次正常,医生每次都告诉她已治愈,可隔月症状又会卷土重来,这样反复已达4次,感到十分痛苦,严重影响其生活质量。追问病史:患者自诉有2型糖尿病,既往使用胰岛素药物治疗。自今年年初开始备孕,因担心胰岛素药物使用影响胎儿,未在医生指导下,自行更改胰岛素剂量,不规则使用胰岛素,半年来无复查相关结果。患者自发病以来,患者食欲可、大便无殊,小便色清,偶有疼痛感,睡眠欠佳,体重减轻3kg。 既往史:有2型糖尿病史5年,胰岛素药物治疗。无外伤手术史,无高血压心脏病等疾病史。 体格检查:患者神清,精神可,Ht160cm,Wt52kg,BP110mmHg/70mmHg。 妇科检查:外阴:已婚式,见抓痕,阴阜部阴毛见豆渣样分泌物少许。阴道:畅,阴道黏膜充血水肿,后穹窿见密布豆渣样白带,伴异味。宫颈:棉签擦拭宫颈后,见完整宫颈形态,尚光。宫体:前位,常大,无压痛。附件:双侧软、无压痛与反跳痛,未及明显肿块。 实验室和影像学检查:白带常规:白细胞(++),红细胞(-),上皮细胞(+++),酵母菌(+++),滴虫(-),pH4.3。空腹血糖:7.8mol/L。
简答题1、该患者可能诊断为,为什么?
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简答题2、处理方案及理由是什么?
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