试题详情
[材料题] 【病历汇报】 病情 患者30岁，因“停经3个月，恶心呕吐、腹痛伴有不规则阴道流血2个月”，于2018年2月25日收入我科。患者平素月经规则，周期28天，经量中等，色红，无痛经史。患者LMD2017年11月25日，5天净，行经如常。停经30＋天时自测尿妊娠试验（＋），有明显恶心呕吐等早孕反应，不能忍受，晨起早孕反应明显，偶伴有轻微下腹胀痛，同时有阴道少量流血，颜色暗红，而未见其他排出物。入院体查：生命体征正常，一般情况好，心肺听诊正常，腹微隆软，无压痛。妇科检查：外阴发育正常，阴道少许血迹，阴道壁及宫颈无紫蓝色结节，宫颈轻度糜烂，无触血，子宫孕4个月大小、软、无压痛，双附件未扪及异常。B超检查结果提示宫内孕60天，未见胎心，宫腔内见不均匀区，呈蜂窝状改变。血HCG99140IU/L，胸部X线片结果正常。血常规示WBC7.8×10⁹/L，GR79.1％，RBC3.3×10¹²/L，Hb102g/L。2月27日患者在静脉麻醉B超引导下行清宫术，术中吸出子宫内陈旧性积血及大小不等的水泡样组织1000mL，吸宫至尽。手术顺利、麻醉满意，患者无不适，术中失血300mL，安返病房。术后病理学检查示完全性葡萄胎。间隔1周后于3月5日再次B超下清宫，术后使用益母草、产康乐活血化瘀，促子宫复旧治疗，第二次病理学检查示宫腔红染坏死组织，未见滋养叶细胞。现患者血HCG 166.1IU/L，复查B超，子宫正常大小，宫腔内无明显组织残留，子宫内膜连续。 患者既往体健，否认肝炎等传染病史，否认心脏病、高血压病、糖尿病等慢性病史，否认重大外伤史及手术史，无食物及药物过敏史，无输血史，预防接种史如常。13岁月经初潮，5～7天/30天，量中等，无痛经，白带正常。已婚，G₁P₀，G₁为本次妊娠，否认性病史，无避孕，爱人体健。 护理体查 T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP108/64mmHg。神志清楚，查体合作。面色及眼睑、口唇黏膜正常，无发绀。腹平软，无压痛及反跳痛，卫生护垫上可见少许暗红色血迹，无臭。双下肢水肿（－）。 辅助检查 （1）B超检查 子宫正常大小，宫腔内无明显组织残留，子宫内膜连续。 （2）实验室检查 血HCG 166.1IU/L。 （3）血常规 WBC7.8×10⁹/L，GR79.1％，RBC3.3×10¹²/L，Hb102g/L。 诊断：①完全性葡萄胎；②轻度贫血。 目前主要的治疗措施 （1）复查血HCG、血常规。 （2）继续益母草、产康乐活血化瘀，促子宫复旧治疗。 （3）注意病情变化，观察患者腹痛、阴道流血情况及有无胸痛、咳嗽等不适。 （4）继续补血治疗。
简答题1、主要的护理问题有？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、高危葡萄胎的高危因素有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、如何治疗葡萄胎？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题4、如何做好清宫前后的护理？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题5、患者出院后随访的意义及内容有哪些？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题