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- [材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇31岁,停经8⁺个月,阴道流血伴腹胀3天入院待产。既往月经规律,5天/28~30天,量中等,无血块,不伴痛经。LMP2018年3月27日,EDC2019年1月4日。停经40⁺天出现少许阴道流血,无腹痛,休息后消失,未就诊。停经50+天B超提示羊膜囊后方液暗区,予口服保胎药物治疗(具体不详)。停经4⁺个月出现胎动,孕期不定期产检,示胎心、胎位、血压等均正常,无活动后胸闷、气促及心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无头痛、头晕、眼花、皮肤瘙痒等。11月10日因“前置胎盘,阴道流血”在外院予“硫酸镁、安宝”等保胎治疗6天,好转后签字出院。出院后产妇一般情况好,自觉胎动好。近3⁺天阴道出现少许咖啡色分泌物,偶感腹胀。12月5日清晨2点多上厕所后出现阴道流血,如月经量(约100mL),遂急诊入我院。B超检查示宫内妊娠35⁺⁵周,LOA,活胎,胎盘着床于宫前壁,下缘完全覆盖宫内口,胎儿估重(2505±199)g,羊水指数17.3cm,评分8分,胎盘Ⅰ~Ⅱ度。妇科检查:外阴(-),宫颈大小正常,宫颈光滑,无触痛,阴道内可见活动性流血,至入院6:00时已换卫生巾4片,均湿透,现感头晕、乏力,无胸闷、气促,感不规则腹胀,自觉胎动好,床旁扪及刺激性宫缩,阴道内可见有活动性流血,拟急诊剖宫产术终止妊娠。在完善术前准备及相关检查后立即送入手术室行子宫下段剖宫产术,术中娩出一活男婴,重2450g,Apgar评分1min为10分,胎盘、胎膜人工剥离,完整,手术顺利,麻醉满意,术中生命体征平稳,术中子宫收缩欠佳,失血600mL,予卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)250μg宫体注射后子宫收缩好,引流尿量200mL,输液1250mL,术毕安返母婴同室。产妇既往体健,否认心脏病、高血压病、糖尿病及传染病史,家族中无特殊病史。 护理体查 T36.7℃,P106次/分,R22次/分,BP122/72mmHg,产妇神志清楚,查体合作。呈贫血貌,面色及眼睑、口唇黏膜稍苍白,无发绀。双乳不胀,有少量淡黄色乳汁分泌。腹部伤口敷料干燥,无渗血及渗液。宫底脐下1指,质硬,不宽。阴道恶露量不多,暗红色,无臭,肛门未排气。 辅助检查 (1)B超检查 宫内妊娠35⁺⁵周,LOA,活胎,胎盘着床于宫前壁,下缘完全覆盖宫内口,胎儿估重(2505±199)g,羊水指数17.3cm,评分8分,胎盘Ⅰ~Ⅱ度。 (2)血常规 白细胞12.3×10⁹/L,红细胞3.09×10¹²/L,血红蛋白92.6g/L,血细胞比容0.180,血小板239×10⁹/L,中性细胞百分比77.5%。 诊断:①完全性前置胎盘;②G₆P₂宫内妊娠35⁺⁵周,LOA,活胎;③轻度贫血。 目前主要的治疗措施 (1)继续补液、抗感染、促子宫复旧治疗。 (2)复查血常规、尿常规。 (3)口服铁剂,纠正贫血。
- 简答题1、主要的护理问题有?
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- 简答题2、前置胎盘的治疗原则和治疗措施是什么?
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- 简答题3、前置胎盘期待疗法期间的护理措施有哪些?
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- 简答题4、前置胎盘出现阴道流血时应注意采取哪些护理措施?
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- 简答题5、针对该产妇,在产后应注意哪些护理要点?
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- 简答题6、如何对该产妇进行出院宣教?
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