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- [材料题] 【病历汇报】 病情 曹女士,28岁,因痛经4年余,加重3个月,要求治疗入院。2014年开始出现经期腹痛,于月经前2~3天开始持续到月经第1天,并伴乏力、怕冷、腰酸等不适,尚可忍受,无需服镇痛药,无恶心呕吐、腹痛、腹泻等不适,未予以重视。2015年因经期腹痛加重,难以忍受,就诊于当地医院,查B超发现“左附件巧克力囊肿”(未见单),自诉予以抗炎等对症支持治疗后好转。随后仍有经期腹痛,但尚可忍受,未予以重视,近3个月出现经期腹痛呈进行性加重,伴乏力、出汗、腰酸等不适,难以忍受,要求诊治,遂就诊于我院门诊,门诊查妇科彩超示子宫右方可见1.7cm×1.2cm×1.4cm的低回声,边界清,左卵巢囊性包块7.5cm×6.0cm×5cm,包膜完整,透声差,边界清,提示:①右侧阔韧带小肌瘤?②左卵巢囊肿:巧克力囊肿?患者要求手术治疗。遂入住我院,患者既往2013年早孕行人工流产术1次,近2年未避孕未怀孕,否认其他病史,否认食物药物过敏史,家族中无特殊遗传病史。月经史:初潮年龄12岁,4~5天/28~30天,LMD2018年11月1日,有痛经,无血块,白带正常。入院后完善相关检查,相关检查无明显手术禁忌,于2018年11月12日在全麻下行腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术+子宫肌瘤挖除术+盆腔粘连松解术+输卵管高压洗注术+输卵管修复整形术,术中见子宫左后壁上段与左侧附件粘连,后壁下段与直肠粘连,直肠窝半封闭,分离粘连恢复双侧输卵管走形。右侧阔韧带前叶外侧方距宫体3cm处可见一肌瘤结节直径约2.0cm。直肠窝、阔韧带后叶腹膜上见多处散在蓝紫色斑点,盆腔见红色血性液体20mL。术中通水见右侧输卵管基本通畅,左侧输卵管无亚甲蓝(美蓝)液充盈及流出;见双侧卵巢巧克力囊肿3个,予以剥除。切除小肌瘤后双极电凝散在腹膜子宫内膜异位症病灶。手术顺利,麻醉满意,麻醉苏醒后安返病房。 护理体查 T37℃,P82次/分,R20次/分,BP128/75mmHg。神志清楚,查体合作。心肺听诊未闻及异常。腹软,腹部伤口敷料干燥、固定,无渗血及渗液。阴道少量流血,肛门未排气。 辅助检查 (1)白带常规 PC(+),清洁度为Ⅱ度。 (2)TCT 未见上皮内病变及恶性肿瘤细胞;轻度炎症。 (3)妇科彩超 子宫前位,表面光滑,质地均,内膜0.7cm,子宫右方可见1.7cm×1.2cm×1.4cm的低回声,边界清,左卵巢囊性包块7.5cm×6.0cm×5cm,包膜完整,透声差,边界清,提示:①右侧阔韧带小肌瘤?②左卵巢囊肿:巧克力囊肿? 入院诊断:①子宫内膜异位症(AFS评分:60分):双侧卵巢巧克力囊肿,腹膜型子宫内膜异位症;②右侧阔韧带小肌瘤;③慢性输卵管炎。 目前主要的治疗措施 (1)继续补液、预防感染等对症治疗。 (2)积极翻身,按摩下肢,防止深静脉血栓形成。 (3)术后3天复查血常规、CA125等。 (4)积极追踪病检结果,予以促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)治疗。
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- 简答题4、临床上常见的治疗子宫内膜异位症的基本原则和方法有哪些?
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- 简答题5、术前护理也尤为重要,如何协助患者做好术前准备?
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