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- [材料题] 病情:陈女士,28岁,因“停经9个月,要求待产”步行入院。产妇既往月经规律,4~5天/25天,量中等,无血块,无痛经。LMP2012年3月17日,EDC2012年12月27日。停经4⁺个月感胎动,孕期按要求接受产前检查,胎心、胎位、血压等正常。孕期无活动后胸闷、气促及心慌,无夜间阵发性呼吸困难,无头痛、头晕、眼花、皮肤瘙痒等。既往体健,否认肝炎、结核等传染病史,否认心脏病、高血压、糖尿病等慢性病史,否认食物、药物过敏史及输血史。因临近预产期,自觉胎动可,要求待产入院。入院时,腹膨隆、软,宫高39cm,腹围109cm,胎儿估重约3900g,子宫轮廓清,无局限性压痛,床前未扪及宫缩情况,臀先露,未入盆,胎方位骶右前(RSA)位。阴道检查:宫口未开,容受(指宫颈口对手指的容纳程度)60%,居后,质中,先露S-3,胎膜未破。12月13日10:00因“①G2P0,宫内妊娠,38⁺⁴周,RSA,活胎;②巨大儿?”护送入手术室行剖宫产术,术中娩出一活女婴,重4350g,Apgar评分10分,胎盘胎膜娩出完整。手术顺利,麻醉满意,术中生命体征平稳,术中出血200ml,引流尿量200ml,输液1100ml,11:00术毕,安返母婴室。 护理体查:T36.9℃,P78次/分,R18次/分,BP116/78mmHg,产妇神志清楚,查体合作。双乳不涨,有少量淡黄色乳汁分泌。腹部伤口敷料干燥,无渗血及渗液。宫底脐下1指,质硬,不宽。阴道恶露量不多,色暗红,无臭,肛门未排气。 辅助检查: (1)实验室检查 ①血常规:白细胞数(WBC)9.33×10⁹/L,中性粒细胞数(N)6.88×10⁹/L,中性粒细胞百分比73.8%,淋巴细胞百分比17.4%,单核细胞百分比6.20%,嗜酸性粒细胞百分比1.76%,嗜碱性粒细胞百分比0.867%,血红蛋白(Hb)113g/L,血小板(PLT)224×10⁹/L。 ②尿常规、肝肾功能及凝血功能等正常(疑巨大儿应增加血糖监测的结果)。 (2)B超 宫内妊娠37⁺⁴周,RSA,活胎,胎盘Ⅱ度,羊水指数14.8,胎儿生物物理联合评分8分,胎儿估重约3898g。 入院诊断:①G2P0宫内妊娠38⁺⁴周,RSA,活胎;②巨大儿。 主要护理问题: (1)疼痛 与腹部切口、宫缩痛有关。 (2)活动无耐力 与切口疼痛,活动减少有关。 (3)潜在并发症 产后出血、产后感染等。 目前主要的治疗措施: (1)继续补液、抗感染、生乳、促子宫复旧等治疗。 (2)复查血常规。
- 简答题1、产前发现该产妇的胎儿胎方位为RSA,如果在待产过程中发生胎膜早破,护理人员应如何进行处理和护理?
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- 简答题2、如何对该产妇进行心理支持?
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- 简答题3、该产妇还存在哪些护理问题?
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