试题详情
- [材料题] 患者,女性,39岁。因“月经淋漓不净8天,伴头晕3h”入院。患者自诉8天前开始有阴道出血,量少暗红,淋漓不净,3h前突发头晕眩目,遂来急诊就诊。患者未婚,有男友,已有性生活。发病以来,患者食欲、睡眠、大小便均正常,体重无明显变化。 既往史:无外伤手术史,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史。LMP2015-5-2,经量如常,MC15,5/30天,量中无痛经,平素工具避孕。生育史:1-0-2-1,2次人工流产史,顺产1女,现已10岁。 体格检查:神情,Ht163cm,Wt58kg,BP100mmHg/60mmHg,HR90次/min。应答自如,但情绪较淡漠,口唇稍苍白。全腹软,左下腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音(-)。 妇科检查(双合诊):外阴:已婚式,阴毛分布呈女性型。阴道:通畅,内见暗红色积血。宫颈尚光,宫颈举痛(+)。宫体前位,正常大小,压痛(±)。附件:左附件区压痛(+),右附件区压痛(-)。 实验室和影像学检查:妊娠试验(+)。血常规检查:Hb90g/L。盆腔B型超声检查描述:子宫前位,大小45mm×55mm×50mm,内膜5mm。右卵巢:大小28mm×26mm×18mm,左卵巢:大小30mm×26mm×15mm,其旁见混合性回声,大小35mm×30mm×32mm。盆腔积液:深30mm。超声诊断:左侧附件区混合性占位,性质待查,后穹窿积液。后穹窿穿刺:5ml不凝血。 最终诊断为:①腹腔内出血,异位妊娠;②继发贫血(轻度)。
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