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- [材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇26岁,因“停经33⁺¹周,阴道流血1⁺周,下腹胀痛2天”入院。孕妇既往体健,否认“肝炎”“结核”等传染病史及接触史,无外伤史,无输血史,无药物过敏史,预防接种史不详,无“高血压”“糖尿病”“肾病”等病史。孕妇既往月经规则,3天/30天,量中等,色暗红,无痛经、白带无异常。EDC2017年1月30日,孕1个月出现明显的恶心呕吐、喜酸等早孕反应,孕4个月自觉胎动,活动持续至今。腹部随停经月份逐步增大,孕4个月产前检查基础血压118/68mmHg,尿蛋白(+),孕6个月行B超检查提示“中央型前置胎盘”。 护理体查 T36.5℃,P75次/分,HR20次/分,BP118/68mmHg。孕妇神志清楚,查体合作,无病容,表情自如,步态自如。产科检查:腹部膨隆,增大如孕33周大小,未扪及明显宫缩,胎心率140次/分,因前置胎盘未做阴道检查。 辅助检查 (1)实验室检查 血电解质(-)。 (2)血常规 白细胞(WBC)18.97×10⁹/L,中性粒细胞百分比93.5%,淋巴细胞百分比5.2%,单核细胞百分比2.3%,血红蛋白93g/L。 诊断:①完全性前置胎盘(凶险型);②宫内妊娠33⁺¹周,ROA,单活胎;③瘢痕子宫;④中度贫血。 目前主要的治疗措施 (1)药物治疗。利托君100mg加入5%的葡萄糖(GS)500mL中,以60mL/h的速度泵入,同时予以美托洛尔片25mg口服降心率。 (2)予以氨苄西林/舒巴坦钠每8h 1次预防感染,口服铁剂。 (3)卧床休息,足够营养。 (4)避免引起子宫收缩的刺激因素,如性交、便秘、腹泻、重复的阴道检查。 (5)做好心理护理。详细向孕妇及家属解释病情,解除思想顾虑。
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