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[材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇32岁，G₄P₂，因“停经9个月，腹痛10h，阴道流液2h”平车送入院。产妇月经初潮14岁，既往月经规律，月经持续时间长，8～10天/30～31天，经量中等，无血块，无痛经。2014年行剖宫产分娩一女孩。本次妊娠LMP2018年2月22日，EDC2018年11月27日。孕30＋天测尿妊娠试验阳性。孕早期未出现明显的恶心呕吐等早孕反应。孕4个月自觉胎动，活跃持续至今。腹部随停经月份逐渐增大。孕5个月开始产前检查，基础血压110/80mmHg，尿蛋白阴性。以后定期产前检查均无明显异常。2018年11月17日晚出现下腹部阵发性胀痛，为10～20min一次，不规律，无阴道流液，护垫上可见少量血性分泌物，11月18日凌晨自然破水后急诊入院，入院时床旁扪及宫缩2～3s/20～30min，头先露，已入盆，宫口开大7cm，质软，居中，宫颈管消失，持续胎心监护，反应可。诉下腹疼痛难忍，排尿困难，予以留置导尿，引流出血性尿液约300mL。因考虑瘢痕子宫、先兆子宫破裂，立即予以特布他林抑制宫缩、吸氧，并积极完善术前相关检查送入手术室。8：50产妇突感腹部剧烈疼痛，同时出现呼吸急促、面色苍白、胎心率消失。9：00在椎管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中娩出一活女婴，Apgar评分1min为3分，5min为6分，10min为7分，胎盘胎膜娩出完整，手术顺利，麻醉满意，术中子宫收缩乏力，经积极促子宫复旧治疗，子宫收缩好，术中失血1000mL。产妇既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病及传染病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史，家族中无特殊病史。 护理体查 T37.1℃，P100次/分，R19次/分，BP90/60mmHg。产妇发育正常，营养良好，神志清楚，自主体位，查体合作。皮肤、眼睑和口唇红润，双乳丰满，对称，未扪及结节，有少量淡黄色乳汁分泌。腹部伤口敷料干燥，无渗血及渗液，腹软，双下肢不肿。导尿管通畅，引流尿液清亮。宫底脐下1横指，质硬。阴道恶露量不多，色暗红，无臭，肛门未排气。 辅助检查 （1）B超（2017年10月31日） 宫内妊娠36⁺¹周，LOA，单活胎；瘢痕子宫。 （2）实验室检查 肝功能：白蛋白（ALB）70.6g/L，间接胆红素（TBIL）6.9μmol/L，直接胆红素（DBIL）4.3μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）9.4U/L，谷草转氨酶（AST）16.5U/L。肾功能：尿素氮（BUN）4.10mmol/L，血肌酐（SCr）82.2μmol/L，尿酸（UA）246μmol/L。 （3）血常规 白细胞（WBC）15.2×10⁹/L，红细胞（RBC）3.04×10⁹/L，血红蛋白100g/L，血小板（PLT）208×10⁹/L，血细胞比容33.7％，中性粒细胞（N）6.9×10⁹/L，中性粒细胞百分比84％。 诊断：①宫内妊娠38⁺⁴周，LOA，活婴；②瘢痕子宫；③子宫破裂。 目前主要的治疗措施 （1）继续补液、抗感染治疗。 （2）促子宫复旧治疗。 （3）复查血常规。 （4）适时换药、拆线。
简答题1、主要的护理问题有？

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简答题2、什么是子宫破裂？子宫破裂的原因有哪些？从病史资料来看，引起该产妇子宫破裂的原因是什么？

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简答题3、子宫破裂后，值班护士应如何配合医师治疗？

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简答题4、作为产科护理人员，应如何加强对子宫破裂产妇的护理？

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