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[材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇29岁,农民,因停经8⁺个月,阴道流液2天被护送入院。既往月经规律,5~6天/30天,量中等,无痛经。LMP2017年7月8日,EDC2018年4月15日。停经早期自测尿HCG阳性,外院B超示“宫内早孕”,孕4⁺个月始觉胎动持续至今。孕期产检示胎心、胎位、血压均正常,孕晚期无头晕、眼花、气促不适。2018年1月5日因“阴道见红3天”第一次住本院,诊断:①先兆流产;②G₁P₁宫内孕29周,LOA,活胎。入院后抑制宫缩保胎治疗于1月9日出院。出院后无腹痛,无阴道流液,自觉胎动好未做产检。2018年2月20日20:00左右无明显诱因出现阴道流液,量中等,色清亮,无腹痛,即就诊于医院,治疗1天(具体不详),于2月22日11:20转入我院。否认急、慢性传染病史,无手术外伤史,无输血史,无食物、药物过敏史。22岁结婚,G₄P₁,2013年G₁足月平产一活女婴,2015年G₂人工流产,2016年G₃人工流产,G₄为本次妊娠,爱人体健。家族中无特殊病史可询,入科后孕妇偶感腹胀,间有清亮羊水流出。 护理体查 T36.9℃,P90次/分,R20次/分,BP110/78mmHg,患者神志清楚,查体合作。心肺(-),宫高33cm,腹围92cm,骨盆外测量正常范围。胎心148次/分,胎方位LOA,未扪及宫缩,窥阴器检查见清亮羊水自宫口流出。 辅助检查 (1)支原体抗体(UU)、衣原体抗体(CT)均(-),NST(+)。 (2)B超评分8分。 (3)白细胞9.78~12.3×10⁹/L,C反应蛋白1.8~8.86mg/L。 诊断:①胎膜早破;②G₄P₁宫内妊娠33⁺³周,LOA,活胎。 目前主要的治疗措施 (1)予二级护理、普通饮食,按胎膜早破护理常规护理。 (2)遵医嘱予地塞米松促胎肺成熟,饮水疗法促羊水生长,硫酸镁、沙丁胺醇(舒喘灵)抑制宫缩,头孢替唑钠抗感染治疗并完善相关检查(血凝全套、肝肾功能等)。 (3)已期待疗法12天(无宫缩,无阴道流血,近两日无阴道流液)。
简答题1、主要的护理问题有?
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简答题2、胎膜早破对该孕妇及其胎儿可能产生哪些不良影响?
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简答题3、未足月胎膜早破的处理方式有哪些?分别适用于何种情况?该孕妇期待疗法的治疗处理有哪些?不宜继续期待疗法的情况下,宜采用何种方式终止妊娠?
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简答题4、针对该孕妇存在的护理问题,采取了哪些护理措施?效果如何?有待进一步解决的问题有哪些?
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简答题5、孕妇今因需引产终止妊娠产生焦虑心理,该如何护理?
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简答题6、如遇胎膜早破孕妇妊娠结局不良,需再次妊娠,责任护士如何宣教胎膜早破的预防知识?
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