试题详情
- [材料题] 患者,女性,28岁,因发现颜面部痤疮,双腋、双大腿内侧紫纹8个月入院。患者于8个月前无明显诱因出现颜面部痤疮,双腋、双大腿内侧紫纹,伴便秘,无瘙痒、疼痛及出血,未予重视。近1个月患者自觉双腋、双大腿内侧紫纹增加,遂就诊于内分泌科,门诊以“皮质醇增多症”收住入院。患者起病以来,夜间入睡差,食欲亢进,体重增加约10kg,小便可,大便干结。既往体健。
护理体查T37.0℃,P75次/分,RR20次/分,BP180/90mmHg,身高160cm,体重65kg,体重指数(BMI)25kg/m²。患者神志清楚,发育正常,营养中等,皮肤黏膜色泽正常,向心性肥胖,满月脸,面部痤疮,稍水肿,水牛背,双腋、双大腿内侧紫纹。
辅助检查血常规示WBC7.4×10⁹/L,RBC4.19×10¹²/L,PLT188×10⁹/L,Hb116g/L,N71.8%,L14.7%;粪常规、尿常规、乙肝全套、免疫全套、凝血常规、血糖、糖化血红蛋白、性激素全套均正常;血脂示三酰甘油(甘油三酯,TG)0.47mmol/L,总胆固醇(TCHO)5.51mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)3.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)2.06mmol/L;电解质示血钾3.14mmol/L,血钠正常;甲状腺功能示FT32.85μmol/L,FT413.7μmol/L,TSH0.19mmol/L;肾脏B超示右侧肾上腺(33×32)mm肿块;肾上腺CT示右肾上腺区占位,大小约(4.0×3.0×2.8)cm,腺瘤可能性大;各阶段皮质醇及24h尿17-羟类固醇(17-OHCS)、17酮类固醇(17-KS)见表5-4。
入院诊断库欣综合征,右肾上腺腺瘤。 目前主要的治疗措施 ①完善影像学及实验室检查,明确诊断。 ②监测生命体征。 ③尼群地平降压。
- 简答题1、该患者诊断为库欣综合征的依据是什么?
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- 简答题2、该患者还有哪些护理问题?
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