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- [材料题] 【入院诊断】上消化道出血。 【现病史】患者郭某,男性,81岁,主因上腹部不适1天,呕血1天,门诊以“消化道出血”收入我院。患者T36.8℃,R19次/分,BP104/66mmHg。患者3小时前无明显诱因再发上腹部不适,手指探咽喉部出现呕血1次,为非喷射性,色鲜红,含血凝块,总量约80ml,无反酸、烧心,无心悸、头晕,无意识障碍,患者于家中未服用任何药物,急来我院。门诊以“消化道出血”收入我院。 【既往史】患者既往“脑梗死”病史半年,“胃癌”病史1年。 【实验室检查】大便潜血(+),白细胞10.69(正常值4~10),红细胞1.68(正常值4.0~5.5),血红蛋白31(正常值120~160)。 【查体】患者目前神志清醒,精神尚可,贫血面貌,由家人用平车推入病房,左侧肢体肌力正常,右侧肢体肌力Ⅱ级,皮肤黏膜无瘀点,腹部听诊,肠鸣音4次/分。 【主要治疗与措施】禁食,卧床休息,补充血容量,抑酸,生长抑素降低门脉高压及补液、蛇毒血凝酶止血、保肝治疗。必要时输血纠正贫血。丁苯酞软胶囊0.2g,口服3次/日,改善脑代谢,阿托伐他汀钙片20mg,口服1次/晚,固定梗死斑块。替吉奥胶囊口服抗胃癌。
- 简答题1、该患者目前存在的护理问题有哪些?
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- 简答题2、针对该患者目前的护理措施有哪些?
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