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- [材料题] 【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】间断性咳嗽、咳脓臭痰3年余,加重2天【现病史】3年前,患者受凉感冒后出现咳嗽、咳痰、发热症状,当时无气喘,喉响等症状,在家自服感冒药、退烧药治疗效果不明显,先后发热约1周后,到当地医院就诊,检查后诊断:支气管肺炎、支气管扩张。经治疗后好转出院。3年来,上述症状间断出现,以受凉后明显,先后多次住院治疗,平时很容易感冒。2天前天气变化,上述症状再次出现,晨起咳大量脓臭痰,为诊治来我院就诊,门诊做胸部CT示:支气管扩张。以“支气管扩张”收住院,发病以来饮食,睡眠一般,二便症状,体重无明显变化。【既往史】既往有支气管扩张病史3年。【查体】T:36.5℃,P:78次/分,R:20次/分,BP:120/70/mmHg。发育正常,营养差,神志清,精神差,步入病房,自动体位,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官对称,眉毛无脱落,眼睑无水肿,眼球活动自如,结膜正常,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在,耳鼻对称无畸形,未见异常分泌物,唇无发绀,咽无充血,扁桃腺不大,颈软,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及大量湿性啰音,右侧明显。心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm,叩诊心界无扩大,心率78次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形,各关节活动正常,双下肢无水肿。生理反射存在,病历反射未引出。【辅助检查】胸部CT示:支气管扩张。
- 简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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- 简答题2、患者首要的护理措施是什么?
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