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[材料题] 【一般资料】患者，女性，23岁，高中文化，农民。【主诉】面部红斑1月，全身水肿半月余，抽搐1次。【病史】患者入院前1月余无明显诱因出现面部红色斑疹，阳光照射后皮肤灼热感，脱发增多，并渐出现小腿水肿，发热，体温37.8℃左右，无关节痛，于我院门诊查抗核抗体（ANA）均质型1：3200，抗U1－snRNP、抗SmD1、抗核小体抗体、抗SSA抗体、抗SSB均阳性，抗双链DNA阳性（1：320）。门诊予“美卓乐8mgbid，羟氯喹0.1gqd”治疗，面部红斑较前好转。半月前出现双下肢水肿进行性加重，伴乏力，偶有胸闷。门诊查尿常规：隐血3＋，尿蛋白4＋，尿白细胞＋。入院前夜间患者无明显诱因出现四肢抽搐，当时神志不清伴双眼上翻、口吐白沫，持续数分钟后好转，来我院急诊就诊，为进一步诊治入住我科。既往身体健康，否认有食物、药物过敏史，否认有输血史。患者未婚，由其父母陪同来就诊，有农保。【护理体检】T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP158/113mmHg，身高1.64m，体重77kg。患者神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。面部散在红斑，浅表淋巴结未触及肿大，双侧眼睑水肿，口腔无溃疡。两肺听诊未闻及干湿性啰音，心脏听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢关节有轻度肿胀、压痛，活动未见异常，四肢肌张力正常，双下肢重度水肿。【实验室及其他检查】血常规：白细胞3.2×10⁹/L，血红蛋白90g/L，血小板75×10⁹/L。尿常规：蛋白＋＋＋，隐血＋＋＋。血生化：尿素氮28.13mmol/L，肌酐235.2μmol/L，尿酸763μmol/L，白蛋白14.9g/L，钾6.1mmol/L。心脏超声：轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全。胸部CT：两下肺少许感染可能。肾脏输尿管B超：双肾皮质回声增强，双侧输尿管不扩张。肝胆脾彩超：肝胆脾未见明显异常，腹腔积液。肾脏穿刺：狼疮肾炎Ⅳ型。脑电图：轻度异常脑电图。【医疗诊断】系统性红斑狼疮：狼疮脑病，狼疮性肾炎；肾功能不全；高钾血症。【诊治与护理经过】入院后医嘱予大剂量激素甲强龙冲击治疗3天，前列地尔改善微循环，奥美拉唑保护胃黏膜，罗盖全预防骨质疏松，低分子肝素钠抗凝，速尿利尿。经治疗3天后患者症状有所改善，为评估患者肾脏损伤的情况，予局麻下行肾脏穿刺检查，病理结果提示狼疮肾炎Ⅳ型（弥漫增殖型）。继续巩固治疗护理2周后，患者双下肢轻度水肿，体重降至65kg。复查血常规：白细胞6.74×10⁹/L，红细胞2.71×10¹²/L，血红蛋白84g/L，血小板252×10⁹/1；血钾3.6mmol/L，钠136.8mmol/L，氯106.0mmol/L，钙2.04mmol/L，肌酐175.8μmol/L，尿素氮16.08mmol/L，谷丙转氨酶20.4U/L，谷草转氨酶18.0U/L。目前患者病情稳定，肾功能逐渐恢复，拟下周出院。
简答题1、目前患者最主要的护理问题是什么？判断依据有哪些？如何护理？

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简答题2、如何早期发现狼疮脑病？

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简答题3、狼疮脑病的护理要点有哪些？

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简答题4、如何对患者进行糖皮质激素的用药指导？

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简答题5、如何指导患者出院后的自我管理？

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