试题详情
[材料题] 患者，女性，55岁，因多尿、多饮、多食、消瘦7年余，四肢麻木、视物模糊2年，双下肢水肿1年，恶心、呕吐、腹痛5天，意识障碍1天入院。患者7年前出现“三多一少”症状，当时每日尿量2500ml以上，每日饮水3000ml以上，多食、易饥，3个月内体重减轻约5kg，就诊时空腹血浆葡萄糖8.5mmol/L，OGTT2h血糖14.5mmol/L，诊断为2型糖尿病，予二甲双胍缓释片治疗，间断监测血糖，空腹血糖一般在10mmol/L左右，餐后血糖15～20mmol/L，未重视。近2年来出现视物模糊，四肢麻木，改用甘精胰岛素及二甲双胍片治疗，服药不规律，很少监测血糖，近1年反复出现双下肢水肿，未系统治疗。5天前因受凉后出现咳嗽、恶心、呕吐、腹痛，在当地治疗后呕吐好转，仍感头昏、乏力、精神食欲差，1天前出现反应迟钝、认知功能、理解力、定向力障碍，转入我科治疗。既往有高血压病史8年。 护理体查T37.5℃，P110次/分，R26次/分，BP140/72mmHg。发育正常，营养中等，慢性重病容，意识障碍，反应迟钝，理解力及定向力障碍，自主体位。身高150cm，体重50kg，体重指数（BMI）22.2kg/m²。双下肢无水肿，双足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝检查阳性，双足震动觉阈值＞25VPT。 辅助检查随机血糖20.4mmol/L，血酮2.6mmol/L；尿酮（＋＋＋），尿蛋白（＋）；糖化血红蛋白13.4%；WBC11.28×10⁹/L；甘油三酯2.42mmol/L，胆固醇6.53mmol/L，AG19.lmmol/L，血尿素氮14.69mmol/L，血肌酐253.3μmol/L，血尿酸444.0μmol/L；尿微量蛋白48.5mg/24h；动脉血气分析示pH7.15，PaCO₂。11.4mmHg，PaO₂86mmHg，BE－2.8mmol/L，SaO₂91%，HCO₃⁻15.6mmol/L；神经肌电图示周围神经病变。 入院诊断2型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒（DKA），糖尿病周围神经病变，上呼吸道感染。 目前主要的治疗措施 ①予胰岛素组液体静滴。 ②予美罗培南抗感染，前列地尔扩张血管，予硫辛酸、甲钴胺营养神经。 ③予阿托伐他汀降血脂。 ④予门冬胰岛素及甘精胰岛素皮下注射降血糖。 ⑤记24h出入量。
简答题1、该患者什么时候可以停止输液？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题2、该患者还有哪些护理问题？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

简答题3、病情稳定以后如何向患者进行健康教育？

  • 关注下方微信公众号，搜题查看答案

热门试题