试题详情
- [材料题] 男性,53岁,【主诉】腹痛3天。患者3天前因受凉后出现腹痛,为上腹部阵发性绞痛,每次持续10s左右,能耐受,进热饮食后有改善,伴腹泻,为黄色稀水样大便,量少,4-5次/天,便后腹痛无明显改善,怕冷,出汗,无发热、乏力,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无心慌、憋气,无咳嗽、咳痰等不适,于1前至当地医院就诊,查血常规示:白细胞:11.05×10⁹,中性粒细胞百分比:70.6%,中性粒细胞计数:7.81×10⁹;心肌酶示:乳酸脱氢酶:445U/L,a-羟丁酸脱氢酶775U/L。心电图示:1.窦性心律2.大致正常心电图;考虑为“冠心病”,给予药物治疗(具体不详),效果不佳,建议进一步住院治疗。患者为进一步诊疗来我院急诊就诊,急诊化验示:血常规:白细胞:11.19×10⁹,中性粒细胞百分比:72.9%,中性粒细胞计数:8.16×10⁹;心梗三联、电解质未见异常;心电图:1.窦性心律2.大致正常心电图;考虑为“腹痛待查”,给予抑酸护胃、抗感染、对症及补液治疗,患者症状稍有好转。为进一步明确诊断,急诊以“腹痛原因待查”收入住院。发病以来,饮食、睡眠可,大便次数较前增多,为稀水样便,小便正常,体重无明显增减。 【既往史】既往体健,否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史,否认肝炎、结核等传染病病史,10年曾有颅脑外伤,行手术治疗(具体不详),否认输血史,及其他手术外伤史,有“虾”过敏,否认药物及其他食物过敏史。预防接种史不详。 【查体】T:36.3℃,P:90次/分,R:22次/分,BP:118/75/mmHg。患者中年男性,发育正常,营养中等,神志清楚,自主体位,检查合作。全身皮肤无黄染、无瘀点、无出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅发育正常,毛发分布均匀,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射及调节反射存在,耳、鼻无异常,口唇无紫绀,咽部无充血,扁桃体无肿大。胸廓对称无畸形,双侧乳房对称,未触及明显包块。双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心前区无隆起及凹陷,心界无扩大,心率90次/分,节律规整,各瓣膜听诊区无闻及病理性杂音。腹部平坦,腹软,无压痛,无反跳痛。肝、脾肋下未触及,Murphys征阴性,肝、肾区无叩痛,肠鸣音无亢进,移动性浊音阴性。脊柱无畸形,四肢无畸形,双下肢无水肿。双下肢足背动脉搏动正常。肱二头肌反射正常,膝腱反射正常,腹壁反射正常。巴氏征阴性,布氏征阴性。 【辅助检查】肌钙蛋白<0.012BNP59.2。
- 简答题1、该患者可能诊断为?
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- 简答题2、与之相关鉴别疾病有哪些?
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