试题详情
- [材料题] 男性,38岁,干部,转移性右下腹疼痛1天。患者诉缘于1天前无明确诱因出现左上腹疼痛,呈持续性钝痛,无阵发性加剧,不能缓解,向腰背部放射,无恶心、呕吐,无腹泻及粘液脓血便,无发冷、发热,无咳嗽、咳痰,无心慌、气短,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,8小时后疼痛转移至右下腹,仍为持续性钝痛,较前加重,腰部疼痛加重,无阵发性加剧,不能缓解,发病后未经处理,为求诊治来我院,门诊以"急性阑尾炎"收入院。 既往史:既往体健,无手术史,外伤史及药物过敏史,否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。 查体:T:36.8℃,P:70次/分,R:20次/分,BP:120/80/mmHg。发育正常,营养中等,神志清楚,查体合作。全身皮肤黏膜无苍白、黄染,皮肤弹性正常,未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无充血,巩膜无黄染,角膜无混浊,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,眼球运动正常,光反射灵敏。耳廓外形正常,外耳道无异常分泌物,乳突无压痛,双侧听力粗测正常。鼻无畸形,鼻腔黏膜无充血、水肿,鼻中膈无偏曲,鼻翼无扇动,各副鼻窦无压痛。口唇红润,颊黏膜无溃疡、白斑,伸舌居中。咽后壁无红肿,悬雍垂居中,扁桃体无肿大,喉发音清晰。颈软,未见颈静脉怒张,颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,无畸形。胸壁无静脉曲张,未及皮下气肿。胸式呼吸,呼吸运动双侧对称,肋间隙无增宽或变窄。语颤无异常,无捻发感及胸膜摩擦感。两肺叩诊清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率70次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙,无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉,毛细血管搏动征(-)。腹平坦,余见外科情况。肛门、外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢关节活动正常。生理反射正常存在,病理反射未引出。外科情况:腹平坦,腹壁静脉无曲张,未见胃肠型及蠕动波;右下腹压痛,反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未触及;肝区、双肾区无叩击痛,叩鼓音,移动性浊音阴性;结肠充气试验阳性,腰大肌、闭孔肌试验阴性,肠鸣音4-6次/分,未闻及气过水声及金属音。 辅助检查:血常规示:WBC12.8×10⁹。
- 简答题1、该患者可能诊断为?
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- 简答题2、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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- 简答题3、通过护理达到哪种预期目标?
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