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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者48岁,因“月经紊乱2年,不规则阴道流血40天”入院。患者5个月前无明显诱因出现经期延长,由原来3~4天延长至6~7天,经量增多,每天需用卫生巾5张,每次均湿透。患者自以为月经不调,1年前曾因经量增多,经期延长,在当地就诊,于药物调经及诊刮治疗(具体不详),自诉口服调经药物3个月后病情稍有好转,经期正常。此次于40天前无明显诱因出现阴道流血,量明显多于平时月经量,色鲜红,有血块,无腹痛,并自觉头晕、乏力。于20天前就诊于当地医院给予药物治疗(具体不详)。治疗后症状较前好转,但阴道流血仍然淋漓不尽,为求进一步诊治而来我院。妇科门诊给予分段诊刮术,刮出物做病理学检查,结果回报宫腔增生期子宫内膜、部分增生紊乱。患者为求手术治疗,门诊以功能失调性子宫出血收入我科。既往2014年6月发现“支气管哮喘”自诉已治愈,18年前因“阑尾炎”行阑尾切除术。否认重大创伤史,否认“肝炎”“结核”等传染病及接触史,否认输血史及药敏史,预防接种史不详。月经史:13岁初潮,3~4天/28~30天,LMD2018年3月20日,量中等,色红,无痛经,无血块,白带正常无异味。配偶体健,夫妻关系和睦,G₃P₁,现存1男,体健。入院完善相关检查,血常规提示血红蛋白55g/L,患者重度贫血,给予输入同型浓缩红细胞4U,纠正贫血。复查血红蛋白78g/L。无明显手术禁忌,行全麻下诺舒阻抗控制子宫内膜切除术。术后予以补液、预防感染、纠正贫血等对症支持治疗。患者术后恢复好,有轻微腹痛,少量阴道流血、流液情况。 护理体查 T36.5℃,P95次/分,R20次/分,BP100/73mmHg。神志清楚,查体合作。腹软,无压痛。阴道有少量流血。 辅助检查 (1)血常规 白细胞5.2×10⁹/L;红细胞3.92×10¹²/L;血红蛋白86g/L;血小板220×10⁹/L。 (2)TCT 未见上皮内病变及恶性肿瘤细胞;炎症。 (3)妇科彩超 子宫稍大;宫颈稍大,多发子宫颈腺囊肿。 (4)病理学检查 宫腔增生期子宫内膜,部分增生紊乱。 诊断:①功能失调性子宫出血;②重度贫血。 目前主要的治疗措施 (1)预防感染、补液等对症支持治疗。 (2)监测血常规。 (3)必要时再行输血治疗,纠正贫血。
- 简答题1、主要的护理问题有?
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- 简答题2、功能失调性子宫出血的治疗原则是什么?
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- 简答题3、若行手术治疗,术前应该采取哪些措施纠正贫血以更好地配合手术治疗?
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- 简答题4、作为责任护士应该给患者提供怎样的术后宣教及心理护理?
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