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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者30岁,因“停经3个月,恶心呕吐、腹痛伴有不规则阴道流血2个月”,于2018年2月25日收入我科。患者平素月经规则,周期28天,经量中等,色红,无痛经史。患者LMD2017年11月25日,5天净,行经如常。停经30+天时自测尿妊娠试验(+),有明显恶心呕吐等早孕反应,不能忍受,晨起早孕反应明显,偶伴有轻微下腹胀痛,同时有阴道少量流血,颜色暗红,而未见其他排出物。入院体查:生命体征正常,一般情况好,心肺听诊正常,腹微隆软,无压痛。妇科检查:外阴发育正常,阴道少许血迹,阴道壁及宫颈无紫蓝色结节,宫颈轻度糜烂,无触血,子宫孕4个月大小、软、无压痛,双附件未扪及异常。B超检查结果提示宫内孕60天,未见胎心,宫腔内见不均匀区,呈蜂窝状改变。血HCG99140IU/L,胸部X线片结果正常。血常规示WBC7.8×10⁹/L,GR79.1%,RBC3.3×10¹²/L,Hb102g/L。2月27日患者在静脉麻醉B超引导下行清宫术,术中吸出子宫内陈旧性积血及大小不等的水泡样组织1000mL,吸宫至尽。手术顺利、麻醉满意,患者无不适,术中失血300mL,安返病房。术后病理学检查示完全性葡萄胎。间隔1周后于3月5日再次B超下清宫,术后使用益母草、产康乐活血化瘀,促子宫复旧治疗,第二次病理学检查示宫腔红染坏死组织,未见滋养叶细胞。现患者血HCG 166.1IU/L,复查B超,子宫正常大小,宫腔内无明显组织残留,子宫内膜连续。 患者既往体健,否认肝炎等传染病史,否认心脏病、高血压病、糖尿病等慢性病史,否认重大外伤史及手术史,无食物及药物过敏史,无输血史,预防接种史如常。13岁月经初潮,5~7天/30天,量中等,无痛经,白带正常。已婚,G₁P₀,G₁为本次妊娠,否认性病史,无避孕,爱人体健。 护理体查 T36.6℃,P75次/分,R20次/分,BP108/64mmHg。神志清楚,查体合作。面色及眼睑、口唇黏膜正常,无发绀。腹平软,无压痛及反跳痛,卫生护垫上可见少许暗红色血迹,无臭。双下肢水肿(-)。 辅助检查 (1)B超检查 子宫正常大小,宫腔内无明显组织残留,子宫内膜连续。 (2)实验室检查 血HCG 166.1IU/L。 (3)血常规 WBC7.8×10⁹/L,GR79.1%,RBC3.3×10¹²/L,Hb102g/L。 诊断:①完全性葡萄胎;②轻度贫血。 目前主要的治疗措施 (1)复查血HCG、血常规。 (2)继续益母草、产康乐活血化瘀,促子宫复旧治疗。 (3)注意病情变化,观察患者腹痛、阴道流血情况及有无胸痛、咳嗽等不适。 (4)继续补血治疗。
- 简答题1、主要的护理问题有?
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- 简答题2、高危葡萄胎的高危因素有哪些?
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- 简答题3、如何治疗葡萄胎?
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- 简答题4、如何做好清宫前后的护理?
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- 简答题5、患者出院后随访的意义及内容有哪些?
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