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[材料题] 1.病史采集 　　患儿，男性，11岁，因"阵发性腹痛1月，间断性便血1周"入院(2015年1月28日)。1月前出现阵发性腹痛，无明显诱因，以脐周为主，可自行缓解，无规律。1周前，患儿出现稀糊样大便，间歇性便中带血(鲜红色)。但无明显呕吐。外院查大便常规提示隐血强阳性；行直肠镜检时，发现距肛门70cm处，有大量血水涌出，未再继续检查而转至我院。 　　自患病以来，体温正常，但纳差，面色进行性苍白，近1月体重减轻4kg(目前31.4kg)。 　　患儿系G2P1，足月顺产，产时无窒息，BW3.2kg。生后至此次生病前，自诉身体健康。初中1年级，成绩优异。否认各种传染病史。按照"上海市儿童免疫接种计划"完成所有计划免疫，且还接种流感嗜血杆菌疫苗和水痘疫苗。否认各种食物和药物过敏史。直系亲属中无40岁以前罹患肿瘤的患者。父亲，36岁，司机。母亲，34岁，家庭主妇。 2.体格检查 　　T36.4℃；P90次/min；R22次/min；BP90mmHg/60mmHg；Ht147cm；Wt31.4kg。神志清，精神反应可，发育正常，面色略显苍白，营养一般。浅表淋巴结未及明显肿大。咽不红，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度，口腔黏膜完整。HR90次/min，律齐，心音有力，未闻及明显杂音。双侧呼吸音清、对称。腹平坦，未见明显肠型。腹壁静脉未见明显曲张。全腹软，脐旁可及直径约3cm包块，质硬，无明显压痛，边界不清楚。肝脏肋下未及。脾脏肋下未触及。叩诊鼓音，无移动性浊音。肠鸣音4～5次/min。颈软，布氏征阴性，克氏症阴性。膝反射正常，腱反射正常。巴氏征阴性。 3.实验室检查 　　(1)血常规检查(2015-01-28)：WBC10.7×109/L，LY15.6%，N78.6%，N#8.4×109/L，RBC2.97×1012/L，Hb78.0g/L，PLT488×109/L；MCV85f1(76-91fl)。 　　(2)粪常规检查(2015-1-29):鲜血便，红细胞满视野，隐血强阳性。 　　(3)电解质、肝肾功能检查(2015-01-28)：Na+136.7mmol/L，K+3.63mmol/L，CL-104mmol/L，Ca2+2.30mmol/L，P1.74mmol/L，Mg2+0.79mmol/L，ECO226.0mmol/L，GLU6.0mmol/L，BUN3.0mmol/L，Cr35μmol/L，UA114.0μmol/L，ALT20IU/L，AST20IU/L，AK73IU/L，γ-GT8IU/L，TB8.1μmol/L，DB0.0μmol/L，TP68.1g/L，ALB35.4g/L，GLB22.7g/L，A/G1.56，LDH458IU/L(313～618IU/L)。 　　(4)血清铁蛋白检测：9.7ng/ml(正常值24～160mmol/L)。 　　(5)DIC系列检测(2015-01-28):PT12.9s，APTT37.1s，TT15.1s，Fib3.33g/L，D-D0.1mg/L，INR0.99。 　　(6)X线胸片检查：两肺纹理粗，纵隔影未见增大。 　　(7)B超检查：右中腹见外径38mm类"同心圆"样包块；脐上局部肠管壁明显增厚达12mm，回声减低，彩色多普勒血流影像(CDFI)内部血流信号丰富，呈团块样，边界清，范围约56mm×33mm×38mm；阑尾未见增粗，回盲部见增大的淋巴结融合成团、范围约32mm×20mm×24mm，CDFI内部见条状血流信号。肠间隙见深达12mm游离无回声。结论：(慢性？)肠套叠；回盲部淋巴结增大融合成团；腹腔少量腹水。如图81-1A所示。 　　(8)腹增强MRI检查：各序列扫描见肝脏形态大小可，分叶清，信号未见明显异常；脾脏形态大小可，信号均匀；胰腺饱满，未见明显异常信号；双肾大小形态可，信号未见明显异常；右侧中腹部见占位性病变，范围4.44cm×4.63cm×9.14cm，边界欠清、边缘模糊，T1W等低信号、T2W高等混杂信号，增强后明显强化。结论：右侧中腹部占位性病变。如图81-1B～F所示。 　　 　　(9)头颅增强MRI检查：未见占位性病变。 　　(10)骨髓细胞学检查：增生骨髓象，未见肿瘤细胞浸润。 　　(11)小肠镜检查：发现回盲部旁一直径约3.5cm肿块，质脆伴糜烂、出血。取组织送病理检查。 　　(12)病理检查结果：①形态学：破碎黏膜、坏死物及肉芽组织，其内可见小圆细胞增生，胞质少，胞核大、不规则、深染；②免疫组织化学：肿瘤细胞CD20(+)，CD10(+)，Bcl-6(-)，Bcl-2(-)，MUM1(-)，MYC(+)(约90%)，CD30(-)，cyclin D1(-)，CD3(-)，CD56(-)，TIA-1(-)，Ki-67(+)(近100%)；③非洲淋巴细胞瘤病毒编码核糖核酸(EBER)原位杂交结果：阳性，提示存在EBV感染；④分子病理检查报告：t(8q24)(c-myc)：阳性，即有c-myc基因相关易位；t(14q32)(IgH)：阴性；t(3q27)(bcl-6)：阴性。结论：形态结合免疫组化、分子遗传学，考虑Burkitt淋巴瘤。 　　(13)脑脊液检查：常规RBC2×106/L，WBC0×109/L，潘式蛋白试验阴性。生化检查：氯化物121mmol/L，糖3.1mmol/L，蛋白质251mg/L；细胞学未找到肿瘤细胞。 4.诊治经过 　　入院后考虑腹腔肿瘤，积极完善各项检查后，肠镜取活检病理证实为伯基特淋巴瘤(Ⅲ期)。随即开始包含泼尼松、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和阿糖胞苷在内的联合化疗，并联合鞘内化疗药物注射以预防脑膜白血病。疗程初期，予以每天2000～3000ml/m2水化，并使用呋塞米利尿以维持液体量平衡；每天2～3次检测电解质并予以相应处理维持体内电解质平衡。化疗后期，患儿出现骨髓抑制，感染性发热，口腔严重黏膜溃疡，分别予以粒细胞集落刺激因子、红细胞输注、血小板输注、抗感染药物、静脉营养等治疗。疗程2周时，患儿血便消失，且B超检查提示回盲部未见明显肠套叠；疗程3周时，患儿血象恢复，体温平稳，予以出院。
简答题1、该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？

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简答题2、该患者的处理方案及理由是什么？

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