试题详情
- [材料题] 患儿,女性,7d,因"发热3d,反应差、纳差2d"入院。于前3d无明显诱因下出现发热,体温最高38.4℃(耳温),发热时无寒战及抽搐,无明显咳嗽,无腹泻,无呕吐,无嗜睡,无拒奶等。患儿家长在家予温水口服及物理降温后,患儿体温可恢复平稳,遂未予特别重视,未予任何处理;入院前2d患儿出现反应差,吃奶减少,少哭少动等表现,至外院就诊,实验室血常规检查示:WBC18.78×10⁹/L,N75.7%,LY17.1%,Hb157g/L,PLT148×10⁹/L,CRP56mg/L。患儿起病以来,精神萎靡,纳差,生后大便3d胎便排完,后为黄色成型便,近两天大便及小便量少。患儿系G₁P₁,胎龄39周,BW3.2kg,自然分娩。否认母亲孕期感染或服药史,否认出生时围生期窒息缺氧及抢救病史。否认家族性高血压病史、心脏病或其他遗传病史。体格检查:T38.2℃,HR135次/min,R45次/min,Wt3250g,BP82mmHg/41mmHg。精神萎靡,反应欠佳,面色微苍黄,全身皮肤未见明显皮疹,无出血点,全身皮肤黄染(+),前囟平软,颈软,口唇尚红润,呼吸稍促,未见吸凹征,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,心律齐,心音有力,心前区未闻及病理性,杂音,腹软,腹壁静脉无显露,未及任何包块,肝肋下1.0cm,质软,脾肋下未及,四肢活动可,肌张力可,生理反射存在,病理反射未引出,CRT<3s。血常规:WBC19.73×10⁹/L,RBC5.73×10¹²/L,Hb141.00g/L,PLT411.00×10⁹/L,N63%,LY24%,CRP89mg/L。生化检验:DB10.11μmol/L,TB40.05μmol/L,ALT5IU/L,AST25IU/L,γ-GT338IU/L,AIP228IU/L9CK-MB36IU/L,CK132IU/L,LDH286IU/L,BUN3.9mmol/L,Cr69μmol/L,UA453μmol/L,TP45.73g/L,ALB32.91g/L,GLB13g/L,ALB/GLB2.6,Na⁺143mmol/L,K⁺4.9mmol/L,Cl⁻113mmol/L,Ca²⁺2.09mmol/L,磷1.99mmol/L,Mg²⁺1.01mmol/L。微量血糖:4.90mmol/L;6.00mmol/L。痰培养:草绿色链球菌:(++)。PCT2.71ng/ml。血培养:肺炎克雷伯杆菌。脑脊液临检:潘氏试验(++),WBC8×10⁶/L,RBC5×10⁶/L。脑脊液生化检验:AST27IU/L,CK2IU/L,LDH50IU/L,GLU1.7mmol/L,蛋白1950.00mg/L。血常规(复查):WBC11.47×10⁹/L,RBC5.26×10⁹/L,Hb143.00g/L,PLT422.00×10⁹/L,N39%,LY49%,CRP6mg/L。X线胸片检查:两肺纹理增多。心脏超声检查:卵圆孔未闭(0.1cm)。头颅超声检查:未扫及明显异常。腹部超声检查:未见明显肠套及先天性肠旋转不良。肝、胆囊、胆管、胰、脾未见明显异常。泌尿系统超声检查:双肾、肾上腺、输尿管及膀胱未见明显异常。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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