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- [材料题] 患儿男性,1小时岁,主诉:生后鼻塞1小时余。现病史:患儿系第3胎,第2产,双胎之次,胎龄37+2周,于今日08:24因“双胎”妊娠(双绒毛膜双羊膜囊)”剖宫产娩出,羊水、脐带、胎盘无异常,Apear评分1分钟、5分钟、10分钟均10分。患儿生后约1小时前开始出现鼻塞,于10:45请新生儿科会诊,会诊时见:患儿鼻塞,呼吸略促,三凹征(+),肺部听诊可闻及湿啰音,为求进一步观察治疗,以“鼻塞原因待查”转入。入科后给予清理呼吸道,吸引见少量分泌物,患儿未开奶,未排尿便。既往史:双胎妊娠,双绒毛膜双羊膜囊。 查体:T:36.6℃,P:55次/分,R:120次/分,BP:65/38/mmHg。体重2.75kg,足月儿貌。呼吸略促,全身皮肤红润,布满胎脂,无皮熔及出血点。前囟平,大小约1.5cm*2.0cm,张力不高。双侧眼睑无浮肿,结膜无充血,瞳孔等大等圆,对光反射存在。三凹征(+),双肺呼吸音粗,可闻及少量湿啰音。心音尚有力,律齐,心率约120次/分,腹软,脐部包扎完整,无渗血及渗液,四肢肌张力可,吸吮、觅食反射引出,拥抱、握持反射引出。 辅助检查:血细胞分析(20181010):白细胞14.27×10⁹/L,红细胞5.04×10¹²/L,血红蛋白191g/L,血小板216×10⁹/L,中性粒细胞比率60.9%,淋巴细胞比率25.3%,中性粒细胞数8.69×10⁹/L,淋巴细胞绝对值3.61×10⁹/L。血气分析20181010:PH7.26,氧分压65.5mmHg,二氧化碳分压42.6mmHg,氧饱和度96.4,全血BE-7.92,血浆乳酸测定4.60mmmol/L。=肝功:谷丙转氨酶22u/L,谷草转氨酶22u/L,总蛋白50.5g/L,白蛋白35.1g/L,总胆红素39.6μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L,间接胆红素27.7μmol/L。白介素620181010:29.98pg/ml。血细胞分析(20181013):白细胞8.36×10⁹/L,红细胞4.90×10¹²/L,血红蛋白183g/L,血小板166×10⁹/L,中性粒细胞比率62.3%,淋巴细胞比率19.6%,中性粒细胞数5.20×10⁹/L,淋巴细胞绝对值1.64×10⁹/L,网织红细胞测定20181013:网织红细胞绝对值,222.8×10⁹/L,网织红细胞百分比4.72%。红细胞系统血型抗体测定20181013:游离抗体实验阴性,抗体放散实验弱阳性,直接抗人球蛋白实验阴性,ABO血型鉴定A型,RH血型:RHD阳性。血细胞分析(20181014):白细胞7.44×10⁹/L,红细胞5.67×10⁹/L,血红蛋白222g/L,血小板191×10⁹/L,中性粒细胞比率51.0%,淋巴细胞比率25.7%,中性粒细胞数3.80×10⁹/L,淋巴细胞绝对值1.91×10⁹。
- 简答题1、该患者初步诊断为?
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- 简答题2、与之相关的疾病鉴别有哪些?
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